答案部分

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪便检验时，将少许粪便以生理盐水稀释并涂成薄膜片，厚度以能透视纸上字迹为宜。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 镜检脂肪小滴>60个/HPF为脂肪排泄增多，多见于腹泻、梗阻性黄疸及胰腺外分泌功能减退等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪便采集后应于1h内检验完毕，否则会因PH改变及消化酶作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 稀汁样便见于各种因素引起的腹泻，如艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黏液便：正常粪便中含有少量黏液，但因与粪便均匀混合而不易被发现。黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便之中，而来自大肠病变的黏液则一般均匀粘附于粪便且较集中;粘液粘附与粪便表面，常见于直肠炎。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 取阿米巴痢疾病人的新鲜粪便的脓血黏液部分进行粪便镜检可见到滋养体，并可找到包囊。而细菌性痢疾无此病原体。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌约占粪便干重的1/3。成人粪便中主要的菌群是大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%。另外，还有少量的产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠癌病人出血，粪便颜色为鲜红色。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素的生成也减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。多见于梗阻性黄疸等。钡餐造影后也可使粪便呈现灰白色，但有明显的节段性。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粪便涂片中可见到蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、姜片虫卵等。最小的寄生虫卵是华支睾吸虫卵。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上消化道出血时粪便呈黑色或褐色、质软且富有光泽，故称柏油样便。上消化道出血量超过50ml时，可见到柏油样便。服用铁剂、活性炭之后也可排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 检查蛲虫时首选方法是肛门拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。而检验的目的就是为了了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 柏油样便：上消化道出血时粪便呈黑色或褐色、质软且富有光泽，故称柏油样便。上消化道出血量超过50ml时，可见到柏油样便。服用铁剂、活性炭之后也可排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胨状便：呈粘胨状、膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后。某些慢性细菌性痢疾患者也可排出类似的粪便，痉挛性便秘时粪便表面亦可有少量的粘胨。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上皮细胞在生理条件下，少量脱落的肠道上皮细胞大多被破坏，故正常粪便中很难发现。在结肠炎症，如坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等时上皮细胞数量增多。其中以伪膜性肠炎的肠黏膜柱状上皮细胞增多最明显。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

　　【该题针对“显微镜检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃蛋白酶缺乏时，粪便镜检可见胶原纤维较多的出现。于玻片上加入数滴5mol/L乙酸后，弹力纤维可变得非常清晰;而胶原纤维变得膨大。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常粪便中偶可见到白细胞，主要是中性粒细胞。肠道炎症时其数量增多，并且与炎症轻重程度及部位相关。在肠道寄生虫感染(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)和过敏性肠炎时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞。

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