【病因病理】

一、西医的病因病理

1.遗传因素临床上常见本病患者有明显的家族过敏史、遗传史。

2.免疫因素现代免疫学研究的飞速进展提高了对本病发病原理的认识。临床实验证明哮喘者支气管反应性增高，主要表现支气管平滑肌收缩增强和黏液分泌亢进，其原因本质是支气管原产生的一系列过敏反应。

3.诱发因素外源性由过敏体质，吸入过敏原如花粉、灰尘、螨虫等诱发。内源性由呼吸道感染，寒冷空气，刺激性气体，生物、物理、化学或精神刺激等因素诱发。

二、中医的病因病理

中医认为哮喘的发生其内因为有伏痰，而病症的产生是由于脾失健运，水谷不能化为精微，久而宿痰内伏，又称之为“伏饮”，因感受外邪或其他诱因促使伏痰发作而为哮喘。点击立即听课体验＞＞

【临床表现】

1.常突然发作，先有咳嗽、打喷嚏、鼻痒等过敏表现，继而干咳，喉间喘鸣，端坐呼吸，出现三凹征，精神紧张，烦躁，汗出，发作可持续数分钟、几小时或数天。

2.发作时，胸部膨胀饱满，叩诊有过清音，听诊呼气延长，两肺布满哮鸣音。

3.实验室检查可见血嗜酸耐性粒细胞增多，一般在500～800/立方毫米;肺功能测验可见呼气流率分值降低，气道阻力增高，X线检查仅见两肺纹理增粗或透亮度增高。

4.发作时亦需与心脏性哮喘鉴别。

【中医辨证】

本病以呼吸急促，喉中哮鸣为主症，可分为实哮、虚哮(缓解期或迁延期)。

1.实征寒饮伏肺，发作初期多表现为面色苍白畏寒无汗，鼻涕，咳逆倚息不得卧，喉中痰鸣，舌苔薄白，脉浮紧;痰热阻肺，哮喘发作，咳逆倚息得卧，面色红发热，咳黏稠白痰或黄痰，尿黄便干，舌质红，脉弦数或滑数，舌苔白腻或黄腻。

2.虚征肺气虚者，面色苍白，形体无力，气短易感外邪，舌质淡脉细数;肾虚不能纳气者，气短肢冷畏寒，神疲乏力，时伴有浮肿，尿频，小便淋漓，腰酸腿软，五心烦热，咽干盗汗，脉沉细或细数。

【按摩治疗】按摩拿以宽胸理气，平喘化痰为宜。

操作方法

1.头面及项部操作先推一侧桥弓穴(按摩特定穴，在胸锁乳突肌前缘，翳风与缺盆连线之中点)，自上而下20～30次，再推另一侧桥弓穴。从头顶到指枕部用五指拿法，自枕部到项部用三指拿法，重复3～4遍。

2.躯干部操作横擦前胸部，沿锁骨下缘开始到下肋，往返2～3遍。横擦肩背腰部，从肩背部开始到腰骶部，往返2～3遍。交换方向后再横擦前胸，然后再擦肩背腰部。直擦从大椎到腰骶部督脉部位。

3.上肢操作先操作一侧上肢，完成后，再操作另一侧，操作方法是直擦上肢内外两侧，均用擦法。拿上肢，自肩部至腕部。理手指，最后搓抖上肢。

4.重复头面部操作规程。用擦法治疗时，均以透热为度。

5.哮喘发作较甚者，用一指禅推法或揉按法，在两侧风门、定喘、肺俞、肩中俞治疗，每穴1分钟左右，开始手法轻柔，以后逐渐加重，以患者有明显酸胀感为度。

6.有时配合针灸法提高治疗效果。

取穴：腹中、天突、定喘、肺俞、孔最。

配穴：实征配尺泽、太渊;虚征配肾俞、气海、关元。

方法：实征用泻法，可用单指顺时针点压震颤穴位，用力可略大虚征用补法或平补平泻法，即轻柔用力点压穴位。

【预防与护理】

1.哮喘病人在易发季节避免外病刺激，注意气候变化，保暖防寒，加强体育锻炼。

2.饮食要清淡，忌烟、酒，减少食用高胆固醇、高动物脂肪类食物。

小编：九月

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