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　　1[.单选题]肝癌病人的首发症状一般是

　　A.消瘦

　　B.恶心、呕吐

　　C.肝区疼痛

　　D.黄疸

　　E.贫血

　　[答案]C

　　[解析]肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

　　2[.单选题]腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

　　A.胆囊结石慢性胆囊炎

　　B.胆囊结石急性胆囊炎

　　C.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.既往有腹部手术史

　　[答案]A

　　[解析]腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。

　　3[.单选题]胆总管结石的临床特点有

　　A.皮肤瘙痒

　　B.胆囊肿大

　　C.波动性黄疸

　　D.肝功能改变

　　E.淀粉酶升高

　　[答案]C

　　[解析]结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。

　　4[.单选题]急性胰腺炎病人的疼痛特点是

　　A.阵发性绞痛

　　B.持续性隐痛

　　C.持续性剧痛

　　D.烧灼样疼痛

　　E.持续性胀痛

　　[答案]C

　　[解析]腹痛是急性胰腺炎病人最主要的症状(约95%的病人)，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而加重，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。

　　5[.单选题]女性，15岁，饭后玩呼啦圈时突然出现脐周剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为

　　A.小肠扭转

　　B.肠套叠

　　C.肠粘连

　　D.肠肿瘤

　　E.胃痉挛

　　[答案]A

　　[解析]小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称。肠套叠多见于2岁以内的儿童，为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部肿块。肠粘连病人通常有腹部手术史。肠肿瘤在年轻人中少见，胃痉挛通常疼痛不向腰背部放射。

　　6[.单选题]会出现排便时和排便后肛门两次疼痛的直肠肛管疾病是

　　A.肛裂

　　B.外痔

　　C.肛瘘

　　D.直肠脱垂

　　E.直肠肛管周围脓肿

　　[答案]A

　　[解析]肛裂的最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛。先因排便时干硬的粪便直接挤擦溃疡创面并撑开肛管而撕拉裂口，可感到肛门烧灼样或刀割样剧痛;排便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌较长时间反射性的痉挛共同疼痛的再次发生。

　　7[.单选题]高位肛瘘病人采用挂线疗法的目的是避免

　　A.剧烈疼痛

　　B.肛门狭窄

　　C.肛门失禁

　　D.局部引流不畅

　　E.护理不便

　　[答案]C

　　[解析]挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘，之后的炎症反应使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不至于收缩过多而逐渐愈合。此法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。

　　8[.单选题]成人择期手术前应

　　A.禁食6小时，禁饮2小时

　　B.禁食6小时，禁饮4小时

　　C.禁食8～12小时，禁饮4小时

　　D.禁食8～12小时，禁饮6小时

　　E.禁食12小时，禁饮8小时

　　[答案]C

　　[解析]为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎，预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会，术前成人常规应禁食8～12小时，禁饮4小时。

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