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　　1[.单选题]差异性紫绀见于哪种先天性心脏病

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.法洛四联征

　　D.室间隔缺损

　　E.肺动脉狭窄

　　[答案]B

　　[解析]动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压差有关。由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病病因发病机制”知识点进行考核】

　　2[.单选题]X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联征

　　[答案]E

　　[解析]法洛四联征的X线检查：心影呈“靴型”，肺血管纹理减少，肺野清晰。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病辅助检查”知识点进行考核】

　　3[.单选题]对2～5岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是

　　A.左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处

　　B.左心界位于第四肋间右锁骨中线外

　　C.左心界位于第五肋间隙

　　D.左心界位于锁骨中线上

　　E.左心界位于第五肋间锁骨中线内0.5～1cm

　　[答案]A

　　[解析]新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室;2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室;2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处;5～12岁在锁骨中线上;12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。【该题针对“基础知识-正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点进行考核】

　　4[.单选题]X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联征

　　[答案]E

　　[解析]法洛四联征的X线检查：心影呈“靴型”，肺血管纹理减少，肺野清晰。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病辅助检查”知识点进行考核】

　　5[.单选题]对2～5岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是

　　A.左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处

　　B.左心界位于第四肋间右锁骨中线外

　　C.左心界位于第五肋间隙

　　D.左心界位于锁骨中线上

　　E.左心界位于第五肋间锁骨中线内0.5～1cm

　　[答案]A

　　[解析]新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室;2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室;2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处;5～12岁在锁骨中线上;12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。【该题针对“基础知识-正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点进行考核】

　　6[.单选题]差异性紫绀见于哪种先天性心脏病

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.法洛四联征

　　D.室间隔缺损

　　E.肺动脉狭窄

　　[答案]B

　　[解析]动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压差有关。由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病病因发病机制”知识点进行考核】

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