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　　1[.单选题]缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后。出现黑便的原因是

　　A.引起肠黏膜破溃出血

　　B.引起上消化道出血

　　C.腐蚀肠壁血管引起出血

　　D.铁剂在肠道细菌作用下生成硫化铁所致

　　E.腐蚀胃血管引起出血

　　[答案]D

　　[解析]服用铁剂后出现黑便是由于硫化铁生成所致，应向患者说明以消除顾虑。贫血的药物治疗、健康教育等考点也是命题热点，考生应关注。

　　2[.单选题]王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。目前血小板计数下降为15*109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是

　　A.发热

　　B.咳嗽

　　C.肛周疼痛

　　D.剧烈头痛

　　E.皮肤出血点增多

　　[答案]D

　　[解析]特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，当血小板测定在20*109/L以下时，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。故选D。

　　3[.不定项选择题]共用题干患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。下列药物护理措施中不正确的是

　　A.告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效

　　B.向患者说明药物副作用

　　C.需定期检查肝功能

　　D.停药后副作用不会消失

　　E.经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时做理疗

　　[答案]D

　　[解析]本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血;而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*109/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝 对卧床休息。35题选A。

　　4[.不定项选择题]共用题干患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。为警惕脑出血并发症。下列哪项护理措施不妥

　　A.卧床与下地活动交替

　　B.便秘者需用泻药和开塞露

　　C.剧咳者立即使用抗生素、镇咳药

　　D.保持情绪稳定

　　E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血;而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*109/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝 对卧床休息。35题选A。

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