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　　1[.单选题]患者，女性，25岁，身高160cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病。住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应

　　A.按实际体重计算再酌增

　　B.按实际体重计算再酌减

　　C.按理想体重计算

　　D.按理想体重计算再酌增

　　E.按理想体重计算再酌减

　　[答案]D

　　[解析]糖尿病患者饮食总热量的计算宜按照理想体重计算。理想体重(kg)=身高-105;±10%均属于理想体重，以理想体重结合病人的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加10%～20%。本患者属消瘦，因此应酌情增加。计算题考生应关注。

　　2[.单选题]下列哪种情况适合于用131I治疗

　　A.年龄>25岁的甲亢

　　B.有重度浸润性突眼

　　C.甲亢合并妊娠

　　D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

　　E.白细胞计数<3*109/L

　　[答案]A

　　[解析]利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。β射线在组织内的射程仅2mm，作用于甲状腺局部而不影响毗邻组织。适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗以及甲亢复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能低下。

　　3[.不定项选择题]患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。患者75g葡萄糖OGTT结果：空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖为12.6mmol/L，提示患者为

　　A.糖耐量正常

　　B.糖耐量降低

　　C.空腹血糖正常

　　D.糖尿病

　　E.尚不能确定诊断

　　[答案]D

　　[解析]OGTT可用于糖尿病的确诊，糖化血红蛋白过去8～12周即2～3个月的血糖平均水平;T2DM是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病，遗传因素与环境因素，环境因素包括人口老龄化、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。患者的体重指数=29，根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》，以BMI值≥24为超重，≥28为肥胖。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。肥胖的糖尿病患者采用口服降糖药治疗，应首选二甲双胍，既可以降糖，又可以改善胰岛素抵抗。患者为更好地控制血糖和体重，应低脂饮食。

　　4[.不定项选择题]患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。该患者发生2型糖尿病的危险因素包括

　　A.肥胖

　　B.年龄大于40岁

　　C.有糖尿病家族史

　　D.运动量少

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]OGTT可用于糖尿病的确诊，糖化血红蛋白过去8～12周即2～3个月的血糖平均水平;T2DM是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病，遗传因素与环境因素，环境因素包括人口老龄化、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。患者的体重指数=29，根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》，以BMI值≥24为超重，≥28为肥胖。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。肥胖的糖尿病患者采用口服降糖药治疗，应首选二甲双胍，既可以降糖，又可以改善胰岛素抵抗。患者为更好地控制血糖和体重，应低脂饮食。

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