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　　1[.单选题]类风湿关节炎急性期后的护理措施中重要的是

　　A.休息

　　B.关节疼痛减轻后及时进行活动

　　C.限制活动

　　D.抬高头部

　　E.抬高膝部

　　[答案]B

　　[解析]本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类，一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性;二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要注意保护和维持患者健存关节的功能。在疾病的缓解期应积极进行关节功能锻炼以保持关节功能，在急性发作期则以休息为主，以免加重关节症状。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。类风湿关节炎考试偶有考到。考生关注其病变特点、护理措施、预防等考点。

　　2[.单选题]关于SLE的叙述。不正确的是

　　A.SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病

　　B.育龄妇女高发

　　C.典型皮损为面部蝶形红斑

　　D.其筛查试验为血清抗核抗体检查

　　E.多数可自愈

　　[答案]E

　　[解析]SLE是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清中有大量自身抗体存在，病程为缓解和发作交替出现，育龄妇女多见。有内脏损害者预后差，目前早期诊断、早期治疗，使SLE的预后较前有较大改善，但是本病不能自愈。本考点非考试重点，考生关注临床表现、治疗要点、护理措施等内容。

　　3[.不定项选择题]女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。该孕妇的治疗方案是

　　A.糖皮质激素

　　B.糖皮质激素+抗凝药物

　　C.糖皮质激素+甲氨蝶呤+氯醛

　　D.妇科会诊，行人工流产手术

　　E.可暂不行人工流产手术，予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗，必要时再手术

　　[答案]E

　　[解析]目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。该分类标准的11项中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。患者有面部红斑、关节炎、习惯性流产史，抗dsDNA升高90U/ml，ANA效价大于1:80，C和CH下降，血沉增快，提示系统性红斑狼疮。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mg/d)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

　　4[.不定项选择题]女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。检查结果为：ESR90mm/h，CRP330mg/L，RF45U/ml.抗dsDNA升高90U/ml，C3和CH50下降，ANAl:640颗粒型(+)。胸片显示双肺纹理稍增粗。该患者的诊断是

　　A.类风湿关节炎

　　B.SLE

　　C.低补体血症

　　D.病毒感染

　　E.以上均不是

　　[答案]B

　　[解析]目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。该分类标准的11项中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。患者有面部红斑、关节炎、习惯性流产史，抗dsDNA升高90U/ml，ANA效价大于1:80，C和CH下降，血沉增快，提示系统性红斑狼疮。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mg/d)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

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