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　　A1型选择题(1—20题)

　　1.下列不属于个人健康史内容的是

　　A.社会经历

　　B.习惯与嗜好

　　C.冶游史

　　D.职业和生活条件

　　E.生育史

　　2.2010年高血压指南制定的高血压诊断标准是

　　A.收缩压≧120mmHg和(或)舒张压≧80mmHg

　　B.收缩压≧130mmHg和(或)舒张压≧85mmHg

　　C.收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg

　　D.收缩压≧160mmHg

　　E.舒张压≧95mmHg

　　3.下列不符合胸壁疾病所致胸痛特点的是

　　A.疼痛部位较固定

　　B.局部有压痛

　　C.举臂动作时可加剧

　　D.因情绪激动而诱发

　　E.深呼吸或咳嗽可加剧

　　4.可引起混合性呼吸困难的疾病是

　　A.肺气肿

　　B.支气管哮喘

　　C.急性喉炎

　　D.重症肺炎

　　E.支气管异物

　　5.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑粪，也可两者兼有，这取决于

　　A.原发病

　　B.出血部位

　　C.出血量

　　D.在胃内停留时间

　　E.胃中食物

　　6.意识障碍伴瞳孔散大，可见于

　　A.颠茄类中毒

　　B.吗啡类中毒

　　C.巴比妥类中毒

　　D.有机磷农药中毒

　　E.毒蕈碱中毒

　　7.病理性蛋白尿，可见于

　　A.剧烈活动后

　　B.严重受寒

　　C.直立性蛋白尿

　　D.妊娠中毒

　　E.高蛋白饮食

　　8.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是

　　A.肾功能严重损害时，开始升高

　　B.高于80ml/min预后不良

　　C.肾功能损害愈重其清除率愈低

　　D.肾功能损害愈重，其清除率愈高

　　E.其测定与肾功能损害程度无关

　　9.下列均可选择胸部X线检查进行鉴别，但除外

　　A.胸腔积液是血性或脓性

　　B.大叶性肺炎或支气管肺炎

　　C.气胸或肺大疱

　　D.肺不张或肺实变

　　E.肺脓肿或肺肿瘤

　　10.下列各项提示P波异常的是

　　A.Ⅱ导联P波直立

　　B.Ⅲ导联P波双向

　　C.aVR导联P波倒置

　　D.aVL导联P波低平

　　E.V5导联P波倒置

　　11.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是

　　A.X线摄片

　　B.CT扫描

　　C.放射性核素扫描

　　D.B超检查

　　E.纤维内镜检查

　　12.最易触及心包摩擦感的是

　　A.坐位，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末

　　B.坐位，胸骨左缘第4肋间处，深吸气末

　　C.卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末

　　D.卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末

　　E.卧位，剑突下，屏住呼吸时

　　13.喷射性呕吐，可见于

　　A.耳源性眩晕

　　B.胃炎

　　C.肠梗阻

　　D.尿毒症

　　E.脑炎

　　14.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是

　　A.淀粉酶

　　B.血清转氨酶

　　C.γ-谷氨酰基转肽酶

　　D.肌酸磷酸激酶

　　E.血清碱性磷酸酶

　　15.血白细胞总数增多，可见于

　　A.伤寒杆菌感染

　　B.再生障碍性贫血

　　C.急性失血

　　D.使用氯霉素的影响

　　E.脾功能亢进

　　16.深反射不包括

　　A.膝腱反射

　　B.跟腱反射

　　C.跖反射

　　D.肱二头肌反射

　　E.肱三头肌反射

　　17.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈

　　A.靴形

　　B.梨形

　　C.烧瓶形

　　D.普大型

　　E.心腰部凸出

　　18.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为

　　A.腹部平坦

　　B.腹部饱满

　　C.腹部膨隆

　　D.腹部低平

　　E.腹部凹陷

　　19.下列可引起血清钾增高的情况，应除外

　　A.急、慢性肾衰竭

　　B.静脉滴注大量钾盐

　　C.严重溶血

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　20.不出现肝颈静脉回流征的疾病是

　　A.上腔静脉阻塞综合征

　　B.右心衰竭

　　C.心包积液

　　D.缩窄性心包炎

　　E.肺心病

　　1.E解析：略

　　2.C解析：略

　　3.D解析：胸痛的病因主要有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其他原因。其中胸壁疾病的特点主要有部位固定于病变处、多为隐痛或剧痛、持续时间不定、压迫或活动时加剧。

　　4.D解析：略

　　5.C解析：上消化道出血可单纯表现为呕血或黑粪，临床表现的差异取决于出血的部位、出血的量及速度。幽门以下的出血，如果量大，可反流入胃引起呕血。幽门以上的出血，一般有呕血也有黑粪。如果量少，也可只表现为黑粪。因此呕血或黑粪，或两者兼有取决于出血量。

　　6.A解析：略

　　7.D解析：蛋白尿的病因性原因有很多，如各种肾炎等,也可见于妊娠中毒。剧烈活动后、严重受寒、直立性蛋白尿均可见生理性的蛋白尿。

　　8.C解析：内生肌酐清除率较早反映肾小球滤过功能，正常:80〜120ml/min，老年人随年龄增长有自然下降的趋势。内生肌酐清除率越低，其肾功能损害越重。

　　9.A解析：X线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。胸腔积液是无法通过X线进行鉴别诊断的。

　　10.E解析：略

　　11.D解析：在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。

　　12.A解析：心包摩擦感通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，这是因为该处的以及表面无肺脏遮盖且接近胸壁。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

　　13.E解析：有恶心先兆，呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。喷射状呕吐多见于颅内高压。无恶心，呕吐不费力，全身状态较好者多见于神经性呕吐。

　　14.D解析：A升高多提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎等;B多见于肝病或心脏病，无特异性诊断意义;C是远期肝功能状况判断的可靠指标;D是诊断急性心肌梗死的一个重要诊断指标;E主要用于诊断肝胆疾病和骨骼系统疾病。

　　15.C解析：白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。中性粒细胞增多的原因主要有：感染、严重组织损伤、急性大出血、溶血、中毒、恶性肿瘤、其他等。

　　16.C解析：略

　　17.A解析：A为心浊音界向左下扩大，心腰加深，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压心脏病;B与E常见于二尖瓣狭窄;C常见于心包积液，为心包积液的特征性体征;D常见于扩张型心肌病、克山病等。

　　18.A解析：健康正常人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦;B为肥胖者或小儿前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合平面;C为平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合平面,外观呈凹陷状;D为消瘦者或老年人因腹壁皮下脂肪较少，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合平面;E为仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合平面。

　　19.E解析：血清钾减少时，肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加，换回Na+、HC03-增加，可引起血浆NaHC03增多而引发代谢性碱中毒。A、B、C、D均是可导致血清钾升高的重要因素。

　　20.A解析：略

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