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【题21——40】

　　21.下列哪种疾病触诊语颤消失

　　A.肺炎性浸润

　　B.肺梗死

　　C.肺结核空洞

　　D.肺纤维化

　　E.支气管阻塞

　　22.主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是

　　A.梨形

　　B.靴形

　　C.里横位

　　D.烧瓶形

　　E.心腰部凸出

　　23.过清音见于

　　A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响

　　B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现

　　C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现

　　D.叩击不含气的实质性脏器时出现

　　E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现

　　24.肝硬化出血倾向的主要原因是

　　A.维生素缺乏

　　B.血小板功能不良

　　C.凝血因子减少

　　D.毛细血管脆性增加

　　E.肝解毒功能下降

　　25.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过

　　A.8小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.36小时

　　E.48小时

　　26.胃癌、食道癌发生淋巴结转移时常出现在

　　A.右锁骨上窝

　　B.左锁骨上窝

　　C.颈部

　　D.腋窝

　　E.滑车上

　　27.急性胰腺炎属于

　　A.感染性疾病

　　B.遗传性疾病

　　C.自身消化性疾病

　　D.免疫性疾病

　　E.结缔组织疾病

　　28.伤寒肠穿孔多发生于

　　A.病程的第1周，在小肠

　　B.病程的第2周，在十二指肠

　　C.病程的第3周，在回肠

　　D.病程的第4周，在结肠

　　E.恢复期，部位不定

　　29.发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　30.引起尿路感染的病原体最多见的是

　　A.葡萄球菌

　　B.变形杆菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.链球菌

　　31.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是

　　A.lmin之内

　　B.1〜3min

　　C.5〜l0min

　　D.11〜20min

　　E.21〜30min

　　32.风湿性心脏病并发心律失常最多见的是

　　A.期前收缩

　　B.阵发性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.房性心动过速

　　E.心房扑动

　　33.治疗慢性再生障碍性贫血，应首选

　　A.叶酸

　　B.维生素B12

　　C.硫酸亚铁

　　D.雄激素

　　E.马利兰

　　34.有助于再生障碍性贫血与急性白血病鉴别的是

　　A.感染发热

　　B.皮肤黏膜出血

　　C.贫血苍白

　　D.胸骨压痛

　　E.网织红细胞减少

　　35.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期一般是

　　A.2〜3天

　　B.10〜15天

　　C.16〜20天

　　D.21〜30天

　　E.1个月以上

　　36.粪便中查到巨噬细胞，多见于

　　A.阿米巴痢疾

　　B.细菌性痢疾

　　C.急性胃肠炎

　　D.血吸虫病

　　E.霍乱

　　37.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是

　　A.心血管病变

　　B.非特异性感染

　　C.肺结核

　　D.酮症酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　38.消化性溃疡最主要的症状是

　　A.上腹疼痛

　　B.嗳气、反酸

　　C.恶心、呕吐

　　D.食欲减退

　　E.呕血、黑粪

　　39.诊断早期胃癌最重要的手段是

　　A.癌胚抗原测定

　　B.大便隐血试验

　　C.胃液分析

　　D.X线钡剂检查

　　E.胃镜检查

　　40.肝硬化内分泌紊乱的表现，少见的是

　　A.男性乳房发育

　　B.肝掌、蜘蛛痣

　　C.月经异常

　　D.阳痿、性欲减退

　　E.手足抽搐、周期麻痹

　　21.E解析：在支气管阻塞、胸腔大量积液或积气、胸壁水肿及胸壁高度肥厚时声波传至胸壁受到阻碍使语颤减弱或消失;肺气肿时支气管与胸壁之间含气肺组织增多而语颤减弱或消失;体质虚弱者亦然。

　　22.B解析：心脏大血管病变时，心脏的形态异常，可分三型。二尖瓣型：右、左心缘都可膨出，呈梨形心。主动脉型：心腰凹陷，左下缘向左扩张，呈靴形心。普遍增大型。

　　23.C解析：过清音为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加市泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作时。叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响应为清音，叩击含有大量气体的空腔脏器时出现的应为鼓音，叩击不含气的实质性脏器时出现的应为浊音，叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现的应为浊音或实音。

　　24.C解析：肝硬化出血倾向：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾向。主要原因是肝细胞受损导致肝合成凝血因子减少;其次血小板减少，毛细血管脆性增加。

　　25.C解析：略

　　26.B解析：略

　　27.C解析：急性胰腺炎发病原因有梗阻因素、酒精因素、胰腺的小动脉、小静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎、胰腺外伤使续腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足、高钙血症、髙脂血症、药物过敏、药物中毒等。

　　28.C解析：略

　　29.B解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，在我国属甲类传染病。本病潜伏期短者数小时，长者3〜6天，一般1〜3天，且霍乱弧菌感染者血清中产生的抗凝结抗体一般在发病第5天出现，结合霍乱的发病特点，规定霍乱接触者隔离观察5天，大便培养连续3次阴性后解除检疫，阳性者按病人隔离(症状消失后隔日大便培养1次，3次阴性或症状消失后14天)。

　　30.D解析：尿路感染是常见病，常见于女性，病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠埃希菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌。

　　31.B解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。疼痛主要在胸骨上中段之后，为压迫、发闷或紧缩性，有诱因，疼痛出现后常逐步加重，然后在3〜5min内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油能在1〜3min缓解。

　　32.C解析：风湿性心脏病是心辦膜炎遗留的慢性心瓣膜病。表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全，有时同时存在，导致血流动力学的改变，最后心功能代偿不全，形成充血性心力衰竭。风湿性心脏病并发心律失常，最常见为心房颤动，发生于30%〜40%风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。

　　33.D解析：再生障碍性贫血治疗方案有支持疗法、骨髓移植、免疫抑制药，但治疗慢性再生障碍性贫血首选药物为雄激素。雄激素对急性、严重再生障碍性贫血常无效，对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。

　　34.D解析：急性再生障碍性贫血常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分年轻病人居多，病情逐渐进展。

　　35.A解析：流行性脑脊髓膜炎是流脑病毒致的传染性疾病，临床起病急，病情较重。流行性脑脊髓膜炎的潜伏期为1〜10天，一般为2〜3天，森林脑炎的潜伏期为10〜15天。

　　36.B解析：正常粪便中偶见白细胞，无红细胞。肠炎时白细胞小于15个/高倍视野;急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。肠道下段炎症(如结肠炎、菌痢)及出血(息肉、肿瘤、痔等)可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性粒细胞，并伴有夏克-雷登结晶;菌痢及直肠炎症时，可见巨噬细胞;大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。

　　37.D解析：酮症酸中毒可导致死亡。

　　38.A解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可无症状或症状较轻以至不为患者所注意，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。

　　39.E解析：胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡剂。胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。

　　40.E解析：略

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