下列哪项提示左心功能不全

　　A.脉搏强而大

　　B.舒张早期奔马律

　　C.奇脉

　　D.脉搏过缓

　　E.脉搏绝对不齐

　　『正确答案』B

　　『答案解析』舒张早期奔马律为病理性第三心音，又称第三心音奔马律或室性奔马律。在心尖部容易听到，提示心脏有严重的器质性病变，见于各种原因的心力衰竭。

　　心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

　　A.心尖部

　　B.心底部

　　C.胸骨左缘第3、4肋间

　　D.胸骨右缘第3、4肋闯

　　E.左侧腋前线3、4肋间

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心包摩擦音通常通常在胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚。

　　在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.室间隔缺损

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤为室间隔缺损。

　　高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈

　　A.靴形

　　B.梨形

　　C.烧瓶形

　　D.普大型

　　E.心腰部凸出

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。

　　左心室增大时，心尖搏动移位方向是

　　A.向右

　　B.向左

　　C.向右下

　　D.向左下

　　E.向后

　　『正确答案』D

　　『答案解析』左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。

　　风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是

　　A.心尖部第一心音亢进

　　B.心尖部舒张期隆隆样杂音

　　C.心尖部收缩期吹风样杂音

　　D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂

　　E.开瓣音

　　『正确答案』B

　　『答案解析』典型的隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音。

　　患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是

　　A.冠心病

　　B.高血压性心脏病

　　C.风心病

　　D.肺心病

　　E.心肌炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

　　患者，心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是

　　A.窦性心律不齐

　　B.房性早搏

　　C.心房纤颤

　　D.房室交界性早搏

　　E.室性早搏

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心房颤动时，脉率少于同时计数的心率，这种现象称为脉搏短绌。

　　下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.发热

　　C.贫血

　　D.甲亢

　　E.主动脉瓣狭窄

　　『正确答案』E

　　『答案解析』周围血管征，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等。

　　下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

　　A.肠鸣音减弱

　　B.叩出移动性浊音

　　C.腹部压痛

　　D.腹部触及肿块

　　E.反跳痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

　　胆道疾病引起的腹痛多放射至

　　A.左肩部

　　B.右肩部

　　C.背部

　　D.左腰背

　　E.右股内侧

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胆道疾病引起的腹痛多放射至右肩部。

　　腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是

　　A.尿潴留

　　B.幽门梗阻

　　C.右心功能不全

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.急性胃炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　下列哪项不是腹水的表现

　　A.蛙状腹

　　B.移动性浊音

　　C.波动感

　　D.振水音

　　E.直立时下腹饱满

　　『正确答案』D

　　『答案解析』正常人餐后或饮入多量液体时，振水音阳性。

　　患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是

　　A.肝硬化

　　B.右心功能不全

　　C.缩窄性心包炎

　　D.肾病综合征

　　E.肠麻痹

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肠道内积气，腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变换体位时其形状五明显改变，见于各种原因所致的肠梗阻或肠麻痹。

　　患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肝炎

　　D.右肾结石

　　E.肝癌

　　『正确答案』B

　　『答案解析』上腹部压痛、反跳痛考虑急性胰腺炎。

　　患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。首先考虑的是

　　A.消化性溃疡病

　　B.胆道感染合并出血

　　C.胃癌

　　D.血小板减少性紫癜

　　E.肝硬化

　　『正确答案』C

　　『答案解析』大便色黑+上腹痛+左锁骨上淋巴结+大便隐血试验阳性，考虑胃癌。

　　患者，男，24岁，近3年来反复餐后3—4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

　　A.消化性溃疡

　　B.胃癌

　　C.慢性胃炎

　　D.胃肠神经官能症

　　E.胆囊炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』空腹痛，餐后缓解，考虑十二指肠溃疡。

　　急性有机磷杀虫药中毒患者呼出气的气味是

　　A.酒味

　　B.烂苹果味

　　C.刺激性蒜味

　　D.氨味

　　E.腥臭味

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性有机磷杀虫药中毒患者呼出气的气味为刺激性蒜味。

　　下列各项，可出现脉压减小的是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.缩窄性心包炎

　　C.动脉导管未闭

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.严重贫血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』脉压<30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克、心包积液、缩窄性心包炎等。

　　能导致瞳孔扩大的疾病是

　　A.有机磷杀虫药中毒

　　B.吗啡中毒

　　C.青光眼绝对期

　　D.毒蕈中毒

　　E.虹膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』瞳孔扩大(>5mm)见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。

　　可引起气管向患侧移位的疾病是

　　A.胸膜粘连

　　B.大量胸腔积液

　　C.气胸

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.纵隔肿瘤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』当一侧肺不张、胸膜增厚及粘连、肺硬化时，气管被牵拉向患侧

　　下列各项，可出现双肺满布湿啰音的是

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.急性肺水肿

　　C.支气管哮喘

　　D.肺脓肿

　　E.支气管扩张症

　　『正确答案』B

　　『答案解析』两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎。

　　下列各项，最常出现心尖部舒张早期奔马律的是

　　A.心包炎

　　B.肺源性心脏病

　　C.左心衰竭

　　D.感染性心内膜炎

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心尖部舒张早期奔马律提示心脏有严重的器质性病变，见于各种原因的心力衰竭。

　　腹部触诊出现反跳痛，提示的病变是

　　A.腹部脏器有炎症

　　B.胃肠痉挛

　　C.腹膜壁层有炎症

　　D.肠系膜动脉栓塞

　　E.肠梗阻

　　『正确答案』C

　　『答案解析』跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

　　下列各项，符合中枢性瘫痪表现特点的是

　　A.瘫痪范围较局限，以肌群为主

　　B.肌张力增高

　　C.深反射减弱或消失

　　D.无病理反射

　　E.肌萎缩明显

　　『正确答案』B

　　『答案解析』中枢性瘫痪会导致肌张力增高;瘫痪范围较广;膝腱反射亢进;有病理反射;无肌束颤动。

　　A.腹股沟淋巴结

　　B.右锁骨上窝淋巴结

　　C.左锁骨上窝淋巴结

　　D.颈部淋巴结

　　E.腋下淋巴结

　　胃癌出现淋巴结转移常见的部位是

　　肺癌出现淋巴结转移常见的部位是

　　『正确答案』C、B

　　『答案解析』左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。

　　A.左侧气胸

　　B.左心室肥大

　　C.肺气肿

　　D.粘连性心包炎

　　E.心包积液

　　可出现抬举性心尖搏动的是

　　可出现负性心尖搏动的是

　　『正确答案』B、D

　　『答案解析』抬举性心尖搏动见于左心室肥大;负性心尖搏动见于粘连性心包炎、显著右心室增大者。

　　A.麦氏点压痛

　　B.墨菲征阳性现象

　　C.液波震颤阳性

　　D.振水音阳性

　　E.移动性浊音阳性的是

　　急性胆囊炎出现的体征是

　　幽门梗阻出现的体征是

　　『正确答案』B、D

　　『答案解析』墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。振水音阳性则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等

　　A.高血压病

　　B.内囊出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.坐骨神经痛

　　E.腰椎间盘突出症

　　可出现巴宾斯基征阳性的疾病是

　　可出现颈强直的疾病是

　　『正确答案』B、C

　　『答案解析』巴宾斯基征阳性提示内囊出血。颈强直阳性提示蛛网膜下腔出血。