心律失常

　　【例题】男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A.胺碘酮　　　 B.利多卡因

　　C.普萘洛尔　　 D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』B

　　【例题】急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是

　　A.美西律(慢心律)

　　B.普鲁帕酮(心律平)

　　C.普萘洛尔(心得安)

　　D.奎尼丁

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』C

　　【例题】窦性心律的特点哪项是错误的

　　A.60～100次/分

　　B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

　　C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

　　D.aVR导联为倒置

　　E.P-R间期应为0.12～0.20秒

　　『正确答案』B

　　【例题】男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分，最可能的心律失常是

　　A.窦性心律不齐　　 B.心房扑动

　　C.心房颤动　　　　 D.室性期前收缩

　　E.房室传导阻滞

　　『正确答案』C

　　转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

　　A.24小时

　　B.48小时

　　C.72小时

　　D.2周

　　E.4周

　　『正确答案』B

　　【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸3天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿

　　首选何种治疗措施

　　A.利多卡因静注、静点　　　 B.多巴胺静点

　　C.电复律　　　　　　　　　 D.静注毛花苷丙

　　E.静注普罗帕酮

　　『正确答案』D

　　【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸1.5天。查体：BP 95/75mmHg，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿

　　首选何种治疗措施

　　A.利多卡因静注、静点

　　B.多巴胺静点

　　C.电复律

　　D.静注毛花苷丙

　　E.静注普罗帕酮

　　『正确答案』E

　　【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸1.5天。查体：BP 70/45mmHg，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿

　　首选何种治疗措施

　　A.利多卡因静注、静点

　　B.多巴胺静点

　　C.电复律

　　D.静注毛花苷丙

　　E.静注普罗帕酮

　　『正确答案』C

　　【例题】心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

　　A.1.0～1.9

　　B.2.0～3.0

　　C.3.1～3.5

　　D.3.6～4.0

　　E.>4.0

　　『正确答案』B

　　瓣膜置换术后的房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

　　A.1.0～1.9

　　B.2.0～3.0

　　C.2.5～3.0

　　D.3.6～4.0

　　E.>4.0

　　『正确答案』C

　　男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，应诊断为

　　A.阵发性窦性心动过速

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.阵发性房性心动过速

　　E.心房扑动

　　『正确答案』B

　　【例题】男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选

　　A.毛花苷丙静注

　　B.普萘洛尔静注

　　C.维拉帕米静注

　　D.甲氧胺静注

　　E.刺激迷走神经方法

　　『正确答案』E

　　【例题】男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次/分，血压80/50 mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是

　　A.电复律

　　B.静注维拉帕米(异搏定)

　　C.静注β受体阻滞剂

　　D.用间羟胺升压

　　E.按摩颈动脉窦

　　『正确答案』A

　　室上性快速心律失常，根治方法应选择

　　A.经导管射频消融术

　　B.安装临时人工心脏起搏器

　　C.安装永久人工心脏起搏器

　　D.洋地黄

　　E.电复律

　　『正确答案』A

　　【例题】男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变

　　A.提前出现宽大畸形的QRS波

　　B.T波方向与QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出现倒置P波

　　D.代偿间歇完全

　　E.室性融合波

　　『正确答案』C

　　患者心电图出现房室分离，心率115次/分，考虑患者存在何种心律失常

　　A.三度房室传导阻滞

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.窦速

　　『正确答案』B

　　患者心电图出现房室分离，心率35次/分，考虑患者存在何种心律失常

　　A.三度房室传导阻滞

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.窦速

　　『正确答案』A

　　【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

　　A.心室率160次/分

　　B.心电图QRS波宽大畸形

　　C.过去发现室早

　　D.心脏增大

　　E.心电图有心室夺获及室性融合波

　　『正确答案』E

　　评：心室夺获及室性融合波为室速最重要特点

　　心室颤动最有效的治疗方法是

　　A.心外按压

　　B.人工呼吸

　　C.利多卡因静脉注射

　　D.胺碘酮静脉注射

　　E.直流电除颤

　　『正确答案』E

　　【例题】女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68 次/分，心电图示，P-R间期为0.22s，应诊断为

　　A.窦性心动过速

　　B.窦性心率不齐

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.一度房室传导阻滞

　　『正确答案』E

　　【例题】二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B.P-R间距进行性延长，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　C.P-R间期进行性延长，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻

　　E.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　『正确答案』C

　　【例题】女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　心电图表现最可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.一度房室传导阻滞

　　C.二度房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　『正确答案』D

　　【例题】二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选

　　A.阿托品

　　B.麻黄素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.乳酸钠

　　E.安置永久性人工心脏起搏器

　　『正确答案』E