心肌疾病

　　【例题】女性，24岁。2周前发热，体温38℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感胸闷、气促;心电图示普遍导联ST-T段改变，第三度房室传导阻滞;化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是

　　A.扩张型心肌病　　 B.急性心肌炎

　　C.急性心肌梗死 　　D.急性心包炎

　　E.心脏神经官能症

　　『正确答案』B

　　【例题】不符合病毒性心肌炎体征的是

　　A.心率增快与体温增高

　　B.第一心音增强

　　C.可有舒张期奔马律

　　D.可有心包摩擦音

　　E.心律失常多见

　　『正确答案』B

　　【例题】扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

　　A.呼吸道感染

　　B.室性心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.晕厥

　　E.房室传导阻滞

　　『正确答案』C

　　【例题】诊断心肌病最常用的辅助检查是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.冠状动脉造影

　　D.心内膜心肌活检

　　E.胸部X线检查

　　『正确答案』B

　　【例题】男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。应诊断为

　　A.心包炎　　　　　　　　 B.扩张型心肌病

　　C.急性病毒性心肌炎　　　 D.二尖瓣狭窄

　　E.肺心病

　　『正确答案』B

　　【例题】肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的

　　A.左室流出道狭窄加重时减轻

　　B.含服硝酸甘油时减轻

　　C.左室容积减少时增强

　　D.增加心肌收缩力时减轻

　　E.下蹲时增强

　　『正确答案』C

　　【例题】下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.异丙肾上腺素

　　D.亚硝酸异戊酯

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』E

　　【例题】男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损　　　 B.风湿性主动脉瓣狭窄

　　C.肥厚型心肌病　　 D.急性心肌梗死

　　E.劳力型心绞痛

　　『正确答案』C

　　【例题】对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

　　A.心电图出现深而宽的病理性Q波

　　B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音

　　C.用力时心前区闷痛及晕厥史

　　D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

　　E.可闻第三心音及第四心音

　　『正确答案』D

　　【例题】男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.洋地黄

　　D.吗啡

　　E.β受体阻滞剂

　　『正确答案』E