产后出血的护理

　　产后出血(postpartum hemorrhage): 胎儿娩出后24小时内出血量>500ml

　　(1)病因：

　　A子宫收缩乏力

　　B胎盘因素：宫腔异物

　　C软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈、子宫下段

　　D凝血功能障碍

　　(3)处理原则：止血、扩容、防治感染。

　　(4)护理措施：

　　A宫缩乏力所致大出血：应用宫缩剂

　　a催产素：主要作用于宫底

　　b麦角新碱：胎儿胎盘娩出前禁用、优选im 或局部注射、心血管疾病者禁用

　　c前列腺素类药物：米索前列醇、卡孕栓阴道或肛门用药

　　B胎盘因素所致大出血：

　　a胎盘粘连、残留：人工剥离、清宫

　　b胎盘滞留：导尿、按摩子宫

　　c胎盘嵌顿：解除痉挛