11、与慢性支气管炎发病相关的最常见的细菌为

　　A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌

　　B、甲型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌

　　C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌

　　D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌

　　E、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌

　　12、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是

　　A、肺大疱

　　B、α1 -AT缺乏

　　C、肺小血管痉挛

　　D、分泌物所致单向活瓣作用

　　E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞

　　13、阻塞性肺气肿最常见的病因是

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管扩张

　　C、慢性支气管炎

　　D、重症肺结核

　　E、肺尘埃沉着病(尘肺)

　　14、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

　　A、呼气相延长

　　B、心音遥远

　　C、呼吸音减低

　　D、桶状胸

　　E、管状呼吸音

　　15、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

　　A、吸烟

　　B、感染因素

　　C、理化因素

　　D、气候异常

　　E、过敏因素

　　16、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

　　A、多为白色粘痰

　　B、可为浆液泡沫痰

　　C、偶有痰中带血

　　D、夜间痰量较多

　　E、急性发作期常为粘液脓痰

      11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第八版内科学第19页，慢性支气管炎病因与发病机制中说：“病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一”、病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、和呼吸道合包病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，“常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等”。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应该选E。

　　阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏的病理状态。

　　病因和发病机制：①由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄进而形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞;残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度;②慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支气管正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，气体排出，受阻肺泡内积聚多量的气体，使肺泡明显膨胀和压力升高;③肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，多个肺泡融合成肺大泡或气肿;此外，纸烟成分尚可通过细胞毒性反应和刺激有活性的细胞而使中性粒细胞释放弹性蛋白酶;④肺泡壁的毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹力减退，更易促成肺气肿发生。⑤缺乏α1抗胰蛋白酶可引起全小叶型肺气肿。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸烟是COPD重要的发病因素。COPD包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。但就本题5个备选答案来说，正确答案是C。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触诊语音震颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变产生的管状呼吸音时不可能是肺气肿的体征。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性支气管炎最密切的是吸烟，香烟中的有毒气体可以使支气管纤毛脱落，导致支气管自净作用降低，可以诱发感染;同时吸烟可以使杯状细胞和黏液腺体分泌大量黏液，堵塞气道，诱发感染，所以最密切的是吸烟。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性支气管炎一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。