实践能力-第九章 社区康复护理

　　一、A1

　　1、慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、喘息

　　D、气短

　　E、胸闷

　　2、坐位病人，压疮最好发的部位是

　　A、髋部

　　B、内踝

　　C、坐骨结节

　　D、骶尾部

　　E、足跟

　　3、全髋关节置换术后为防止脱位，应将患肢保持在

　　A、内收外旋位

　　B、外展内旋位

　　C、外展中立位

　　D、内收内旋位

　　E、内收中立位

　　4、膀胱功能训练的间歇导尿法是

　　A、留置尿管2～3小时放尿一次

　　B、留置尿管4～6小时放尿一次

　　C、2～3小时导尿一次

　　D、4～6小时导尿一次

　　E、有尿意时导尿

　　5、倾斜床站立训练的优点之一是调节血管紧张性，其目的是为了

　　A、利于患者呼吸

　　B、防止直立性低血压

　　C、预防压疮

　　D、预防静脉血栓

　　E、增加腹压利于排便

　　6、日常生活活动能力是指

　　A、人们反复进行的一些基本动作和技能

　　B、人们必须反复进行的、最基本的劳动技能

　　C、人们为达到独立的生活而必须反复进行的、最基本的动作和技能

　　D、人们为达到独立的生活而进行的特殊训练

　　E、人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能

　　7、搬运一位脊髓损伤病人时，需用多人平托法缓慢移动，主要是为了

　　A、维持病人呼吸、循环功能

　　B、保持病人舒适及情绪稳定

　　C、预防高位脊髓损伤的发生

　　D、最大限度恢复其运动功能

　　E、最大限度恢复其感觉功能

　　8、骨折未愈合，骨折固定解除前称为

　　A、外伤炎症期

　　B、骨痂形成期

　　C、骨痂成熟期

　　D、骨折愈合期

　　E、骨折恢复期

　　9、哪种状况的病人最适宜借助CPM机进行康复训练

　　A、开放性骨折

　　B、闭合性骨折

　　C、涉及关节面的骨折

　　D、不涉及关节面的骨折

　　E、四肢骨折恢复期

　　10、对脊髓损伤病人的康复训练，描述不妥的是

　　A、病情允许下，可进行床上横向、纵向移位练习

　　B、下肢肌力及耐力允许下，可进行轮椅转移练习

　　C、行走训练，应在坐、立位平衡训练后开始进行

　　D、不能主动伸腕者，可运用支具完成手功能训练

　　E、肌力大于3级，应鼓励病人进行主动活动练习

　　11、脊髓损伤的社区预防工作中的首要措施是

　　A、建立病伤残者健康档案

　　B、宣教安全防护，提高辖区居民安全意识

　　C、向病人及家属宣教早期、长期康复意义

　　D、对病人进行全面康复，尽量恢复机体功能

　　E、预防并发症，延缓和减少残疾的发生发展

　　12、王先生，左髋关节置换术后，对其训练或指导不妥的是

　　A、术后3天可开始左髋、左膝关节被动运动

　　B、术后3个月内睡眠以右侧卧位为宜

　　C、术后3个月内左髋屈曲不超过90°

　　D、术后6个月内不下蹲、盘腿

　　E、避免剧烈运动

　　13、关于肌力训练，描述正确的是

　　A、等长收缩适用于关节不宜活动时的肌力练习

　　B、等张收缩适用于石膏固定时的肢体肌力练习

　　C、等长收缩可增加肌肉耐力

　　D、等张收缩可增加肌肉张力

　　E、等长收缩常用直接或间接举重练习法，如沙袋

　　14、对脑卒中患者进行日常生活能力训练不妥的是

　　A、更衣时遵照“先穿患肢，先脱健肢”的原则

　　A、更衣时遵照“先穿患肢，先脱健肢”的原则

　　B、吞咽困难者先进行吞咽功能训练后再进食

　　B、吞咽困难者先进行吞咽功能训练后再进食

　　C、伴面瘫者应将食物放到健侧

　　C、伴面瘫者应将食物放到健侧

　　D、指导偏瘫者拧毛巾时，将毛巾绕在水龙头或健侧前臂

　　D、指导偏瘫者拧毛巾时，将毛巾绕在水龙头或健侧前臂

　　E、指导偏瘫者用健手洗漱并借助周围设备或身体完成动作

　　E、指导偏瘫者用健手洗漱并借助周围设备或身体完成动作

　　15、下列对排泄训练的描述正确的是

　　A、压迫法适用于逼尿肌无力者

　　B、屏气法是通过增加腹压而促进排便

　　C、耻骨上区轻叩法适于骶髓以下损伤者

　　D、反射性直肠刺激排便适于括约肌功能丧失所致的便失禁者

　　E、无反射性直肠排便训练适于直肠内有大便而不能排出者

　　16、偏瘫病人从床移至轮椅的操作步骤错误的是

　　A、先移轮椅至病人健侧

　　B、轮椅与床呈30°～50°且朝向床沿

　　C、关好刹擎，移开脚踏板

　　D、健手抓住轮椅近侧扶手

　　E、以健腿为轴转身坐在轮椅上

　　17、下列对体位的描述，错误的是

　　A、仰卧位时，踝背屈90°可防止足下垂

　　B、仰卧位主要强化伸肌优势

　　C、健侧卧位强化患侧屈肌优势

　　D、患侧卧位强化患侧屈肌优势

　　E、患侧卧位强化患侧伸肌优势

　　18、可以进行关节被动训练的状况是

　　A、骨关节恶性肿瘤

　　B、膝关节骨性强直

　　C、肘关节伤口未愈合

　　D、脊髓损伤者腕关节

　　E、踝关节扭伤早

　　二、A2

　　1、小刘因车祸而受伤，其脊髓损伤平面为T5，损伤级别为B，代表意义是

　　A、颈髓5为最后一个正常脊髓平面，颈髓5以下存在感觉功能，无运动功能

　　B、胸髓5为最后一个正常脊髓平面，胸髓5以下存在感觉功能，无运动功能

　　C、胸髓5为最后一个正常脊髓平面，胸髓5以下存在运动功能，无感觉功能

　　D、腰髓5为最后一个正常脊髓平面，腰髓5以下存在感觉功能，无运动功能

　　E、腰髓5为最后一个正常脊髓平面，腰髓5以下存在运动功能，无感觉功能

　　2、小张，男性，27岁，因运动损伤而接受了膝关节置换术，协助其患侧膝关节屈伸训练应开始于

　　A、术后当天

　　B、术后2天

　　C、术后3天

　　D、术后1周

　　E、术后2周

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，44岁。左前臂骨折行石膏固定1周。

　　<1> 、社区护士指导患者观察石膏固定部位是否出现血液循环障碍，若发生血液循环障碍最早出现的症状是

　　A、感觉异常

　　B、疼痛

　　C、苍白

　　D、体温下降

　　E、发绀

　　<2> 、不符合该患者功能训练原则的是

　　A、活动范围由小到大

　　B、活动次数始终一样，要固定，并坚持完成

　　C、活动强度由弱至强

　　D、活动时间由短至长

　　E、被动活动与主动活动相结合

　　2、孙女士，70岁，2个月前突发右脑出血，经治疗病情稳定，左侧偏瘫，伴尿便失禁，吞咽困难。

　　<1> 、对孙女士进行排便训练的最适时间是

　　A、起床后

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、晚餐后

　　E、入睡前

　　<2> 、目前，需对孙女士进行饮食训练，最适宜的体位是

　　A、仰卧位

　　B、健侧卧位

　　C、患侧卧位

　　D、坐位

　　E、立位

　　<3> 、对孙女士进行从轮椅移至床的训练，错误的做法是

　　A、轮椅朝向床头，关好刹擎，移开脚踏板

　　B、躯干前倾，移至轮椅前缘

　　C、双足着地，患足略后于健足

　　D、健手抓住床扶手，前移身体

　　E、以健侧支撑站起，转身坐到床边

　　3、小刘，因运动不慎造成左小腿闭合性骨折，但未涉及膝、踝关节面，骨折处已复位固定。

　　<1> 、3天后，肿胀及疼痛已减轻，小刘可以开始做的训练是

　　A、患肢肌肉等长收缩练习

　　B、患肢肌肉等张收缩练习

　　C、患肢踝关节的主动运动

　　D、患肢膝关节的助力运动

　　E、患肢踝关节的助力运动

　　<2> 、3周后，小刘左下肢能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力，其肌力处于

　　A、1级

　　B、2级

　　C、3级

　　D、4级

　　E、5级

　　四、B

　　1、A.预防压疮、肢体置功能位及被动关节运动，呼吸训练及排痰训练和防止泌尿系感染

　　B.肌力训练、床上全面锻炼，坐位练习、轮椅训练，站立和步行训练，作业疗法

　　C.痉挛、性功能障碍和疼痛的处理

　　D.运动功能障碍和姿势异常的锻炼

　　E.早期发现早期康复，康复与游戏及教育相结合

　　<1> 、脊髓损伤急性期的康复措施是

　　A B C D E

　　<2> 、脊髓损伤恢复期的康复措施是

　　A B C D E

　　2、A.1～2天

　　B.3～7天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　<1> 、接受非骨水泥型假体全髋关节置换术的病人，负重训练一般可始于术后

　　A B C D E

　　<2> 、接受膝关节置换术的病人，一般术后多久可进行扶物下蹲练习

　　A B C D E

　　<3> 、接受骨水泥型假体全髋关节置换术的病人，其负重训练一般可始于术后

　　A B C D E

　　3、A.健肢-患肢

　　B.患肢-健肢

　　C.手杖-健肢-患肢

　　D.手杖-患肢-健肢

　　E.健肢-手杖-患肢

　　<1> 、偏瘫病人扶拐上楼梯时，移动顺序为

　　A B C D E

　　<2> 、偏瘫病人穿衣时顺序为

　　A B C D E

　　<3> 、偏瘫病人扶栏杆上楼梯时，下肢移动顺序为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　上述症状都是慢阻肺的临床表现，其中气短是标志性的症状。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　坐位病人，压疮最好发的部位是骶尾部。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　全髋关节置换术后应保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛。患肢应置于髋关节外展10°～20°，屈曲10°～15°中立位。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　膀胱功能训练的间歇导尿法应严格掌握间歇时间：每4～6小时导尿1次，每日导尿不宜超过6次，在每次导尿前配合各种辅助方法进行膀胱训练。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脊髓损伤患者应尽早用倾斜床进行站立训练，早期用倾斜床站立的优点之一是调节血管紧张性，预防直立性低血压。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　日常生活活动(activitiesofdailyliving，ADL)是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。日常生活活动能力对每个人都至关重要。残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该方法主要是为了维持病人脊柱稳定性，尤其头颈部活动性较大，若搬运中病人头颈扭动过大则有颈髓受损的危险。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨折未愈合，骨折固定解除以前称为愈合期。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　CPM机用于关节的持续被动运动训练，适用于关节损伤的康复，特点是运动缓慢、平稳、可以控制，在骨折处理后2～3天就可开始训练，故答案为C。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　轮椅转移练习需要上肢配合，要求上肢的肌力及耐力能支撑身体站起完成转移动作。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脊髓损伤病人通常源于交通、施工及运动意外，为此，宣教安全防护，防损伤于未然是首要对策。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该题旨在考查髋关节置换术后病人康复护理，术后3个月内不宜侧卧睡眠以防关节内收或内旋，其余说法均正确，故答案为B。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题旨在区分两种肌力训练的理解及应用，等张收缩可增加肌肉耐力，常用直接或间接举重练习法，对石膏固定时的肢体禁用;等长收缩可增加肌肉张力，适用于关节不宜活动时的肌力练习，故答案为A。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　指导日常活动训练，通常以健侧为主导，患侧为辅助，如此才易于完成动作。所以，拧毛巾时，应先将毛巾绕在水龙头或患侧前臂，起到固定作用，再用健手拧干水分。(拓展内容)

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　压迫法适用于逼尿肌无力者，方法是先用手指按摩膀胱处以增加膀胱的压力，再深吸气后屏住呼吸同时缩腹，身体前倾，手握拳置于耻骨上区用力向骶尾部加压，引起排尿至尿流停止。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　健手应抓住轮椅远侧扶手，否则无法转身。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题旨在考查体位训练，侧卧位时通常处于下方的腿伸直，上方的腿屈曲。患侧卧位时，处于下方的患腿是伸直的，因此强化的是患侧伸肌优势。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题旨在考查关节被动活动的禁忌症，仅脊髓损伤者的腕关节被动训练不会加重病情。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该题旨在考查脊髓损伤病人的评定，损伤平面指最后一个正常脊髓平面，即保留双测正常感觉和运动功能的平面，意味着该平面以下丧失正常功能;B代表损害程度，即损伤平面以下存在感觉功能，无运动功能，故答案为B。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题旨在考查膝关节置换术后病人康复护理，术后当天可开始踝关节屈伸活动，术后2天可开始膝关节屈伸训练，术后1周可协助床边站立及行走，术后2周可开始扶物下蹲练习，故答案为B。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　观察石膏固定部位远端的血液循环，应密切注意患肢肿胀程度，皮肤温度、颜色及感觉的改变等。若发生血液循环障碍，最早出现的症状是疼痛，其他表现有苍白、厥冷、发绀、感觉麻木或减退等。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　功能训练运动量应由小到大，运动幅度由弱到强，运动时间由短到长。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　早餐后可借助胃-结肠反射促进排便，且清晨清理肠道，有助于舒畅地开始一天的生活。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本组题旨在考查偏瘫病人的护理。进餐的自然体位是坐位，有利于吞咽。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　站起时，应健足略后于患足，便于健足负重站起以支撑身体。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本组题旨在考查骨折病人的康复护理，骨折复位固定后可以做患肢肌肉等长收缩练习。左小腿骨折，膝、踝关节会随之固定，所以不能活动。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力，属3级肌力。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脊髓损伤抢救期之后就应该尽早开始康复介入，包括预防压疮、肢体置功能位及被动关节运动，呼吸训练及排痰训练和防止泌尿系感染等措施。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脊髓损伤患者一旦生命体征稳定、骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳后，即可进入恢复期治疗，主要以运动功能康复为主。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本组题旨在考查关节置换术后病人的康复护理，髋关节置换术后病人负重训练开始时间可因假体类型而异，骨水泥型假体为3～7天，非骨水泥型假体为3周;膝关节置换术后病人，1周可开始床边站立及行走训练，2周后可进行扶物下蹲练习。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　借助扶栏或手杖时，健手或手杖皆应先于下肢移动前抓稳扶栏或移至相应台阶。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本组题旨在考查偏瘫病人日常生活活动训练，穿衣顺序为先患后健。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　上下楼梯时，下肢最先移动顺序为上健下患。

　　【该题针对“实践能力-第九章 社区康复护理”知识点进行考核】