一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．延缓肾功能恶化最主要的措施是()

　　A．卧床休息

　　B．高热量、低盐饮食

　　C．应用抗生素预防感染

　　D．利尿

　　E．高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

　　正确答案:E解题思路：高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐。可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。

　　2．女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30/HP，红细胞3～5/HP，血红蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>103/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()

　　A．单剂抗生素治疗

　　B．几种抗生素序贯应用

　　C．低剂量抑菌治疗

　　D．标准的抗生素2周治疗

　　E．抗生素联合治疗

　　正确答案:E解题思路：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。

　　3．女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治()

　　A．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物

　　B．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物

　　C．取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案

　　D．取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案

　　E．对症治疗和酸化尿液

　　正确答案:A解题思路：该例临床诊为急性肾孟肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。

　　4．慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是()

　　A．纳差、恶心等消化道症状

　　B．皮肤瘙痒

　　C．双下肢感觉异常

　　D．下肢浮肿

　　E．心悸、气促、不能平卧等心功能不全

　　正确答案:A解题思路：纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

 

　　5．男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L，COCP15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的诊断是()

　　A．周期性麻痹低钾型

　　B．肾小管酸中毒Ⅰ型

　　C．低钾血症、代谢性酸中毒

　　D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒

　　E．肾小管酸中毒Ⅱ型

　　正确答案:B解题思路：符合肾小管酸中毒Ⅰ型临床特点：高氯性代谢性酸中毒，低钾，尿pH>5．5。