一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值()

　　A．PaO2低于正常

　　B．用力肺活量减低

　　C．潮气量低于正常

　　D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

　　E．PaCO2降低

　　正确答案:D解题思路：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量／肺总量增加，如果超过40％则表明有肺气肿的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO2降低。

　　2．男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是()

　　A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B．肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　C．上感后3天内突发血尿

　　D．发热

　　E．肾小球系膜细胞增生

　　正确答案:B解题思路：本病是免疫病理诊断。

　　3．男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是()

　　A．呼吸道感染

　　B．心力衰竭加重

　　C．心肌缺血

　　D．洋地黄中毒

　　E．心肌炎

　　正确答案:D解题思路：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。

　　4．诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是()

　　A．T3

　　B．T4

　　C．FT3

　　D．TSH

　　E．甲状腺摄131I率

　　正确答案:D解题思路：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4最后T3水平的下降，TSH是最敏感的指标。

　　5．女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()

　　A．内镜检查

　　B．食管测压

　　C．上消化道造影

　　D．24小时pH食管监测

　　E．加用质子泵抑制剂治疗

　　正确答案:A解题思路：临床拟诊：肾病综合征(轻微病变)，泼尼松用药至少6～8周，继续原治疗不变。