1.(共用题干)

　　患儿，3 岁。诊断脓胸。住院第 2 天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。

　　1.最可能发生了( )。

　　A.气胸

　　B.脓气胸

　　C.呼吸衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.支气管胸膜痿

　　答案：B

　　【解析】患儿突发呼吸困难，烦躁，心率快，右上肺叩诊鼓音，喘憋，提示出现了气胸。结合脓胸病史，则最可能发生了脓气胸。

　　2.最适当的治疗是( )。

　　A.呼吸机辅助治疗

　　B.胸腔穿刺抽脓

　　C.患侧胸腔闭式引流

　　D.使用强心剂

　　E.更换抗生素

　　答案：C

　　【解析】脓气胸最适当的治疗是患侧胸腔闭式引流术，排出胸腔内积气和脓液，使肺尽快复张。

　　3.若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌是( )。

　　A.铜绿假单胞菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：E

　　【解析】金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，感染的特征为黏稠黄色脓液。

　　2.(共用题干)

　　某女性，25 岁。工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠 35周因胎儿宫内窘迫手术产一女婴。产后第 2 天丈夫因公出差，其开始精神不振，常常失眠， 于是向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。

　　1.产后抑郁一般发生在( )。

　　A.产后 3～4 天

　　B.产后 1 周

　　C.产后 2 周

　　D.产后 3 周

　　E.产后 4 周答案：C

　　【解析】产后抑郁一般发生在产后 2 周内，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。

　　2.该产妇发生产后抑郁的心理因素不包括( )。

　　A.社交能力不良

　　B.手术分娩

　　C.情绪不稳定

　　D.对承担母亲角色的不适应

　　E.缺少家庭支持

　　答案：B

　　【解析】该产妇发生产后抑郁的心理因素主要是情绪不稳定、缺少家庭支持、对承担母亲角色的不适应和社交能力不良，与是否手术分娩无关。

　　3.(共用题干)

　　患儿，男，8 岁。被开水烫伤后 4 小时送至急诊。患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变。

　　1.该患儿Ⅱ度烫伤面积是( )。

　　A.9% B.14% C.18% D.25% E.36%

　　答案：B

　　【解析】中国新九分法规定按全身 100%的皮肤面积计算，头部约占 3%，面部约占 3%， 颈部约占 3%，双上肢约占 9%×2，躯干部 9%×4，双下肢 9%×4，会阴部 1%。该患儿烫伤部位躯干前侧包括会阴部，面积为 13%+1%=14%。

　　2.该患儿躯干前侧烫伤后的深度达到( )。

　　A.表皮

　　B.真皮浅层

　　C.真皮深层

　　D.皮下层

　　E.肌肉答案：B

　　【解析】患儿烫伤后躯干前侧包括会阴部出现薄壁的大水疱，疼痛剧烈，表示为浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度累及真皮浅层。

　　3.该患儿双下肢损伤的深度达到( )。

　　A.表皮

　　B.真皮浅层

　　C.真皮深层

　　D.皮下层

　　E.肌肉答案：A

　　【解析】患儿烫伤后双下肢红斑性改变，表示为 I 度烧伤，仅累及表皮层。

　　4.(共用题干)

　　患者，女，30 岁。因房屋倒塌造成严重多发伤，心跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往 ICU进一步抢救治疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射部位出血，诊断为DIC。

　　1.对该患者进行早期心肺复苏，错误的操作是( )。

　　A.心肺复苏使胸骨下陷 2～3cm

　　B.胸外按压与人工呼吸的比例为 30:2

　　C.人工呼吸频率为 l0～12 次/分

　　D.首先开放气道

　　E.胸外按压的部位在胸骨下段

　　答案：A

　　【解析】对该患者进行早期心肺复苏时，正确的操作应为心脏按压至少使胸骨下陷 5cm。

　　2.该患者的实验室检查结果不包括( )。

　　A.出、凝血时间延长

　　B.3P 试验阴性

　　C.凝血酶原时间延长

　　D.血小板减少

　　E.纤维蛋白原减少

　　答案：B

　　【解析】3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验为诊断弥散性血管内凝血(DIC)的化验项目。

　　5.(共用题干)

　　患者，男，46 岁。因高位小肠瘘入院，为保护局部皮肤，遵医嘱在瘘口处放置持续负压吸引管和滴液管。

　　1.每天等渗盐水的冲洗量为( )。

　　A.1000～2000mL B.1000～1500mL C.2000～4000mL D.4000～5000mL

　　E.5000mL 以上答案：C

　　【解析】每天等渗盐水的冲洗量为 2000～4000mL，速度为 40～60 滴/分，灌洗液温度为

　　30～40℃。

　　2.负压的压力应当为( )。

　　A.3～3.6kPa B.3.6～4kPa C.4～6.6kPa D.6.6～8kPa E.10～20kPa

　　答案：E

　　【解析】负压的压力应根据肠液黏稠度及日排出量调整，以 75～150mmHg(10～20kPa)为宜。

　　6.(共用题干)

　　患者，女，30 岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 4 年，头晕、心悸、心前区不适 1 小时。查体： 脉搏 90 次/分，心率 110 次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示 P 波消失，

　　代之以大小形态不等及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常。

　　1.患者的脉搏呈( )。

　　A.奇脉

　　B.水冲脉

　　C.交替脉

　　D.短绌脉

　　E.脉搏减小答案：D

　　【解析】脉搏短绌又称短绌脉，即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。故可判断该患者的脉搏呈短绌脉。

　　2.该患者可能发生了( )。

　　A.心房纤颤

　　B.心室颤动

　　C.房性期前收缩

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心律不齐答案：A

　　【解析】患者心电图 P 波消失，代之以大小形态不等及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常，符合房颤表现。