一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失

　　A．旋转移位

　　B．成角

　　C．侧方移位

　　D．骨折端重叠

　　E．骨折端分离

 

　　正确答案:A解题思路：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。

 

　　2．儿童时期病理性骨折最常见的原因是

　　A．失用性萎缩

　　B．良性骨囊肿

　　C．转移性骨病变

　　D．佝偻病

　　E．成骨不全

 

　　正确答案:B解题思路：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。

 

　　3．脊髓灰质炎病毒主要侵犯

　　A．前角运动神经元

　　B．交感神经节

　　C．白质纤维

　　D．后角感觉神经元

　　E．室管膜细胞

 

　　正确答案:A解题思路：脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。

 

　　4．儿童最常见的骨折是

　　A．尺、桡骨干骨折

　　B．肱骨远端骨折

　　C．锁骨骨折

　　D．股骨骨折

　　E．胫骨骨折

 

　　正确答案:B解题思路：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12岁。

 

　　5．7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是

　　A．在骨折的腿上加大牵引重量

　　B．用髋人字石膏固定后再做楔形切开

　　C．正常腿用Russell牵引

　　D．给予侧方牵引

　　E．用髓内针固定

 

　　正确答案:A解题思路：股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，12岁。左下肢无力，有时跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。此时股四头肌的肌力为

　　A．2级

　　B．1级

　　C．0级

　　D．3级

　　E．4级

 

　　正确答案:B解题思路：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力；3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力；4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差；5级肌力正常。

 

　　7．男性，6岁。临床诊断左侧先天性肌性斜颈。颈椎X线检查正常。治疗宜采用

　　A．石膏矫形

　　B．支具矫形

　　C．胸锁乳突肌全切除

　　D．物理疗法

　　E．在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形

 

　　正确答案:E

 

　　8．女性，4岁。在床上翻身时，左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区。最可能的诊断是

　　A．锁骨骨折

　　B．肘关节扭伤

　　C．桡骨小头半脱位

　　D．桡骨颈骨折

　　E．桡骨小头脱位

 

　　正确答案:C

 

　　9．女性，3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是

　　A．肱骨髁上无移位骨折

　　B．肘关节损伤

　　C．肱骨髁间无移位骨折

　　D．桡骨小头半脱位

　　E．肘部肌肉肌腱损伤

 

　　正确答案:D

 

　　10．男性，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是

　　A．孟氏骨折

　　B．肱骨内上髁骨折

　　C．肱骨髁上骨折

　　D．肱骨外髁骨折

　　E．桡骨颈骨折

 

　　正确答案:C

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-13题共用题干）

　　男性，3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。

　　11．最可能的诊断是

　　A．锁骨骨折

　　B．肘关节脱位

　　C．肩关节脱位

　　D．腕关节脱位

　　E．桡骨小头半脱位

　　12．首先应采取的处理措施是

　　A．右上肢石膏固定

　　B．右上臂小夹板固定

　　C．"8"字绷带固定

　　D．手法复位

　　E．三角巾悬吊

　　13．此种损伤的治愈标准是

　　A．肘关节可进行屈曲运动

　　B．肘关节可进行伸直运动

　　C．肘关节可进行旋前运动

　　D．上肢可屈肘上举拿东西

　　E．锁骨无压痛

 

　　正确答案:11．E；12．D；13．D

　（14-18题共用题干）

　　男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。

　　14．首先要考虑的检查是

　　A．腰骶部X线检查

　　B．腰骶部MRI检查

　　C．肌电图检查

　　D．下肢神经系统体检

　　E．CT检查

　　15．最有可能的诊断是

　　A．脊髓栓系症

　　B．臀肌挛缩症

　　C．髋关节脱位

　　D．脑性瘫痪

　　E．小儿麻痹后遗症

　　16．若需要手术治疗，宜采用的术式为

　　A．内收肌切断术

　　B．闭孔神经前支切断

　　C．髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

　　D．股直肌切断

　　E．髂腰肌切断

　　17．手术后应采取

　　A．患肢皮牵引2～3周

　　B．早期下床活动，功能训练

　　C．髋人字石膏固定1个月

　　D．外展石膏支架同定6周

　　E．CPM机训练

　　18．假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上，应施行

　　A．股骨近端外展截骨术

　　B．股骨近端伸展截骨术

　　C．股骨近端内翻截骨术

　　D．股骨近端旋转截骨术

　　E．骨盆截骨术

 

　　正确答案:14．D；15．E；16．C；17．A；18．B

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（19-22题共用备选答案）

　　A．全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定

　　B．股骨近端旋转截骨术

　　C．髋关节支具固定

　　D．SALTer骨盆旋转截骨术

　　E．髋臼成形术

　　19．小于6个月的婴儿，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

　　20．6个月～3岁的婴幼儿，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

　　21．3～6岁患儿，髋臼指数<45°，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取、

　　22．>6岁患儿，髋臼指数>45°，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

 

　　正确答案:19.C,20.A,21.D,22.E

 

　　（23-25题共用备选答案）

　　A．不拘年龄争取尽早施行

　　B．待骨骼发育完全后方可施行

　　C．只能单独施行

　　D．在5～7岁后施行

　　E．必须在成年后方能施行

　　23．脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术适宜于

　　24．脊髓灰质炎后，骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于

　　25．脊髓灰质炎后，肌腱移位术适宜于

 

　　正确答案:23.A,24.B,25.D