【题型】 A1A2型题

　　1.某女，30岁。停经50天，阴道流血1天，血量超过月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫大小与孕周相符，宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血。妊娠试验阳性。此妇女的诊断是

　　A.稽留流产

　　B.不全流产

　　C.先兆流产

　　D.过期流产

　　E.难免流产

　　【答案】E

　　【解析】难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

　　2.某女，30岁，第1胎，已孕42周，无腹痛及阴道流水。检查：宫高33cm，胎方位LOA，胎头入盆，胎心142次/分，2周前尿雌三醇测定为62μmol/24h(18mg/24h)，今测定为28μmol/24h(8mg/24h)，应考虑为

　　A.胎盘功能减退

　　B.胎头受压

　　C.住院等待分娩

　　D.胎儿过度成熟

　　E.过期妊娠

　　【答案】A

　　【解析】孕妇24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下，提示胎盘功能减退。

　　3.有关宫外孕，正确的是

　　A.宫外孕以输卵管伞部的发生率最高

　　B.壶腹部的破裂症状一般比峡部严重

　　C.宫外孕发生在宫颈比发生在输卵管多见

　　D.后穹隆穿刺未能抽出血液则肯定排除宫外孕

　　E.宫外孕时，子宫内膜也发生蜕膜变化

　　【答案】E

　　【解析】异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的95%左右)。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。子宫内膜出现蜕膜反应。经阴道后穹窿穿刺抽出血液，为暗红色不凝固血液，说明内出血存在。

　　4.正常骨盆的形态是

　　A.骨盆的3个假想平面均呈纵椭圆形

　　B.骨盆的入口和中骨盆平面为纵椭圆形

　　C.骨盆的入口平面呈横椭圆形

　　D.骨盆的3个假想平面均呈横椭圆形

　　E.骨盆的入口及出口平面呈纵椭圆形

　　【答案】C

　　【解析】骨盆腔分为3个假想平面。骨盆入口平面呈横椭圆形;中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后径长的椭圆形;骨盆出口平面由两个不在一个水平面上的三角区组成。

　　5.下列哪项不是绒毛膜促性腺激素主要作用

　　A.使月经黄体继续增大为妊娠黄体

　　B.促进乳腺的增生

　　C.与尿促性素HMG合用能诱发排卵

　　D.具有黄体生成素LH相似的生物活性

　　E.保护滋养层不受母体的免疫攻击

　　【答案】B

　　【解析】绒毛膜促性腺激素：①作用于月经黄体，延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。②HCGβ亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性。③与尿促性素HMG合用能诱发排卵。④能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。