颈椎病的康复

定义

• 颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓所引起的一系列临床症状的综合征。

发病机制

• 依据不同的神经血管受累及不同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

临床分型 脊髓型

临床表现为手足或肢体麻木，僵硬不灵活，握物不稳，写字、持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感。

颈椎病性脊髓的损害一般为不完全性的，常常累及两或三个节段。

临床分型 交感神经型

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

临床分型 椎动脉型

典型症状为转头时突发眩晕、天旋地转，恶心、呕吐; 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒。

临床分型 混合型

具有前者2者以上症状者。以某一型为主。

康复评定

一般情况的评定

1.颈椎的活动范围测定 屈、伸、侧屈及旋 转，以及患者对这种部位变化的反应。

2.肌力的测定

3.感觉和反射的测定

4.疼痛和压痛点的测定

5.肌电图和神经传导测定

6.影像学的评定

7.ADL能力评定