一、标准配伍型(B型题)(6小题,共20.0分)

(2分)[1]

A、茶碱类

B、肾上腺素受体激动剂

C、抗胆碱能类

D、糖皮质激素

E、抗过敏药

(1)沙丁胺醇是 ( )

(2)倍氯米松是 ( )

(3分)[2]

A、痰厌氧菌培养

B、痰培养

C、痰抗酸染色

D、痰真菌培养

E、痰阿米巴培养

(1)肺结核首选 ( )

(2)肺炎首选 ( )

(3)肺脓肿首选 ( )

(6分)[3]

A、白色泡沫或黏液性痰

B、大量脓痰

C、脓臭痰

D、粉红色浆液泡沫痰

E、血痰

以上几种痰可见于下列哪些疾病

(1)慢性支气管炎 ( )

(2)化脓性支气管扩张 ( )

(3)肺脓肿 ( )

(4)外源性哮喘发作 ( )

(5)肺结核伴急性左心衰 ( )

(6)肺癌 ( )

(3分)[4]

A、斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高

B、云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影

C、密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影

D、有环形边界的透光区

E、大片均匀致密影，上缘呈弧形向上

(1)干酪性肺炎为 ( )

(2)浸润性病灶为 ( )

(3)硬结病灶为 ( )

(3分)[5]

A、原发性肺结核

B、亚急性血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎

(1)最常见的成人继发性肺结核是 ( )

(2)易导致肺气肿或肺心病的是 ( )

(3)X线胸片可无肺内病灶的是 ( )

(3分)[6]

A、肺动脉瓣区第二音亢进

B、剑突下示心脏抬举性搏动

C、心浊音界缩小

D、颈静脉充盈

E、双下肺湿啰音

(1)提示肺动脉高压体征 ( )

(2)提示右心室肥大体征 ( )

(3)提示右心功能不全体征 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)

(3分)[1]

男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。

(1)为取得致病菌，下列哪项正确 ( )

A、清晨用清水漱口

B、留取第二口痰

C、痰液在1小时内送检

D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

E、以上全是

(2)该患者入院后应首选哪种抗生素治疗 ( )

A、青霉素

B、氨苄西林(氨苄青霉索)

C、头孢曲松钠

D、碳青霉烯类

E、氨基糖苷类

(3)肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是 ( )

A、气道阻力增加

B、PaCO升高

C、病变处V/Q比例失调

D、限制性通气功能障碍

E、弥漫性换气功能障碍

(2分)[2]

女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

(1)该患者目前高热最可能的原因是 ( )

A、系统性红斑狼疮恶化

B、激素用量不足

C、合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染

D、合并结核病

E、合并军团菌感染

(2)为进一步明确病因检查首选 ( )

A、免疫指标检查

B、胸片

C、痰普通培养

D、腰椎穿刺

E、军团菌抗体检查

(3分)[3]

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。

(1)以下最常见的病种，除了 ( )

A、肺结核球

B、肺癌

C、肺良性肿瘤

D、慢性肺化脓

E、结节病

(2)圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了 ( )

A、肺结核球

B、肺癌

C、肺化脓

D、支气管腺瘤

E、坏死性肉芽肿

(3)以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了 ( )

A、毛刺征

B、分叶征

C、钙化

D、卫星灶

E、Kerley'B线

(3分)[4]

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

(1)虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是 ( )

A、未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗

B、间断治疗

C、方案不合理

D、方案中未包括吡嗪酰胺

E、疗程不足

(2)针对当前病情为进一步治疗，检查首选 ( )

A、支气管镜检查

B、B型超声波检查

C、肝功能检查

D、痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规

E、末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验

(3)此病例应采用何种措施进行治疗 ( )

A、制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药

B、外科会诊，手术治疗

C、化疗加手术治疗，DOTS管理

D、支气管镜抗结核药物介入治疗

E、继续原方案加大药物剂量治疗

(3分)[5]

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。

(1)最可能的诊断是 ( )

A、肺结核

B、结节病

C、淋巴瘤

D、肺癌

E、硅沉着病(硅沉着病)

(2)对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 ( )

A、INH+SM+PAS，12个月

B、INH+PAS+TBsl，9个月

C、RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA

D、RFP+EMA+PAS，12个月

E、RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化

(3)用何种方式来判断疗效 ( )

A、痰菌转阴

B、血沉正常

C、胸片病灶消失

D、结核菌素试验阴性

E、体温正常

三、单选题(30小题,共30.0分)

(1分)[1]

后纵隔内有 ( )

A、主动脉弓

B、心脏及出入心脏的大血管根部

C、胸腺及结缔组织

D、食管、胸导管

E、与上纵隔无联系

(1分)[2]

与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的 ( )

A、肺循环低压

B、肺循环低阻

C、肺循环低容

D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管

E、肺循环高容

(1分)[3]

正常情况下，每分钟肺泡气量(V)和每分钟肺毛细血管血流量(Q)分别为 ( )

A、41和51

B、51和41

C、4.51和4.51

D、11和0.81

E、101和51

(1分)[4]

如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为 ( )

A、内基底段

B、前基底段

C、外基底段

D、后基底段

E、背段

(1分)[5]

壁胸膜的分布不包括 ( )

A、肋胸膜

B、膈胸膜

C、纵隔胸膜

D、胸膜顶

E、肺胸膜

(1分)[6]

细菌性咽-扁桃体炎多由何种病原体感染引起 ( )

A、肺炎球菌

B、溶血性链球菌

C、流感嗜血杆菌

D、柯萨奇病毒A

E、葡萄球菌

(1分)[7]

吸烟与慢性慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误 ( )

A、副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩

B、呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制

C、支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚

D、支气管杯状细胞减少，粘液分泌减少.

E、支气管粘膜易引起鳞状上皮化生

(1分)[8]

患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO8.0kPa(60mmHg)，PaCO7.5kPa(56mmHg)，HCO(AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为 ( )

A、代偿性呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D、失代偿性碱中毒

E、失代偿性呼吸性酸中毒

(1分)[9]

老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查 ( )

A、肺部CT

B、血常规

C、血气分析

D、肺功能测定

E、痰普通培养及真菌培养

(1分)[10]

女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适 ( )

A、胸部X线检查及白细胞计数和分类

B、头孢唑啉5g静脉滴注

C、痰涂片或培养

D、肺功能检查

E、血气分析

(1分)[11]

与支气管哮喘相关的炎症细胞是 ( )

A、嗜酸性粒细胞和肥大细胞

B、T细胞

C、中性粒细胞

D、气道上皮细胞

E、以上细胞均相关

(1分)[12]

最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘 ( )

A、日内或昼夜波动率≤10%

B、日内或昼夜波动率≥10%

C、日内或昼夜波动率≥20%

D、日内或昼夜波动率≤20%

E、无变化

(1分)[13]

院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 ( )

A、肺炎链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、革兰阴性杆菌

D、白色念珠菌

E、厌氧菌

(1分)[14]

女，23岁，咳嗽咳痰反复发作，根据CT图像，应考虑为 ( )

A、支气管扩张并感染

B、多发肺气囊肿

C、多发性肺囊肿并感染

D、多发性肺脓肿

E、大叶性肺炎

(1分)[15]

男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是 ( )

A、右下肺炎症

B、右肺肿瘤

C、右下肺不张

D、右肺中叶综合征

E、右胸腔积液

(1分)[16]

肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用 ( )

A、急性肺脓肿形成时

B、全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿

C、咳嗽剧烈的慢性肺脓肿

D、肺部有蜂窝状多发性小空腔

E、肺脓肿急性症状稍退后

(1分)[17]

慢性肺脓肿大咯血的病理基础是 ( )

A、支气管粘膜肿胀充血

B、支气管管腔壁肉芽组织血管破坏

C、支气管粘膜溃疡糜烂

D、支气管动脉血管瘤

E、支气管小静脉破裂

(1分)[18]

吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选 ( )

A、更换广谱抗生素+甲硝唑

B、支气管镜下吸脓+注药

C、局部穿刺脓腔内注药

D、手术治疗

E、体位引流

(1分)[19]

男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热，咳嗽，快脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊腔(如图)，最可能的诊断是 ( )

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎衣原体肺炎

E、病毒性肺炎

(1分)[20]

DPB常合并有哪种疾患 ( )

A、慢性副鼻窦炎

B、哮喘

C、阿司匹林过敏

D、右位心

E、紫癜

(1分)[21]

肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 ( )

A、细菌的外毒素

B、细菌的内毒素

C、细菌对组织的侵袭力

D、细菌有杀白细胞素

E、细菌迅速繁殖

(1分)[22]

男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×10/L，N0.8，L0.2。下列哪项诊断可能性最大 ( )

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、肺结核

D、急性肺脓肿

E、右上肺肺炎

(1分)[23]

下列哪类患者不宜行支气管镜检查 ( )

A、冠心病患者

B、高血压患者

C、双肺病变，

D、1周内有大咯血史，而无手术条件者

E、有胸腔积液的患者

(1分)[24]

患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为 ( )

A、两肺细菌性炎症

B、原发性肺结核

C、继发性肺结核

D、肺脓肿

E、支气管扩张

(1分)[25]

男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是 ( )

A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎，继发性肺结核

C、腹膜间皮瘤

D、低蛋白血症

E、肿瘤腹膜转移

(1分)[26]

哪一种药物较少引起肝功能损害 ( )

A、利福平

B、链霉素

C、吡嗪酰胺

D、对氨基水杨酸钠

E、丙硫异烟胺

(1分)[27]

肺结核的主要传播途径是 ( )

A、饮用未经消毒的牛奶

B、带菌的尘埃经呼吸道侵入

C、注射或应用血制品而引起

D、通过泌尿道侵入人体

E、以上均不对

(1分)[28]

对于肺结核的诊断意义较大的体征有 ( )

A、听诊呼吸音减弱或湿啰音

B、锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

C、纵隔气管向一侧移位

D、局部叩诊呈浊音

E、出现代偿性肺气肿

(1分)[29]

男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为 ( )

A、右上肺结核并纵隔淋巴结核

B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移

C、淋巴瘤

D、右上肺上沟瘤

E、右上肺不张

(1分)[30]

以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证 ( )

A、肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常

B、肺血栓栓塞症疑似病例

C、肺血栓栓塞症患者，血压正常

D、肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常

E、肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血

四、多选题(3小题,共6.0分)

(2分)[1]

下列哪些与哮喘气流受限机制有关 ( )

A、支气管平滑肌收缩

B、支气管壁水肿

C、管腔内黏液栓阻塞

D、气道壁重塑

E、肺泡过度充气

(2分)[2]

下列哪些是危重度支气管哮喘的表现 ( )

A、气急，讲话常有中断

B、意识模糊

C、胸腹部矛盾呼吸

D、奇脉

E、两肺满布响亮哮鸣音

(2分)[3]

重症肺炎的治疗措施有 ( )

A、防止心肺及肾功能衰竭

B、支持治疗

C、应用糖皮质激素

D、补充血容量，纠正休克

E、选择敏感抗生素

答案部分，(卷面共有51题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共20.0分)

(2分)[1]

答案 2小题： (1)B (2)D

(3分)[2]

答案 3小题： (1)C (2)B (3)A

(6分)[3]

答案 6小题： (1)A (2)B (3)C (4)A (5)D (6)E

(3分)[4]

答案 3小题： (1)C (2)B (3)A

(3分)[5]

答案 3小题： (1)C (2)D (3)E

(3分)[6]

答案 3小题： (1)A (2)B (3)D

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)

(3分)[1]

答案 3小题： (1)E (2)A (3)C

(2分)[2]

答案 2小题： (1)D (2)B

(3分)[3]

答案 3小题： (1)E (2)D (3)E

(3分)[4]

答案 3小题： (1)A (2)E (3)A

(3分)[5]

答案 3小题： (1)A (2)C (3)C

三、单选题(30小题,共30.0分)

(1分)[1]

答案 D

(1分)[2]

答案 C

(1分)[3]

答案 A

(1分)[4]

答案 B

(1分)[5]

答案 E

(1分)[6]

答案 B

(1分)[7]

答案 D

(1分)[8]

答案 E

(1分)[9]

答案 E

(1分)[10]

答案 A

(1分)[11]

答案 B

(1分)[12]

答案 C

(1分)[13]

答案 C

(1分)[14]

答案 C

(1分)[15]

答案 D

(1分)[16]

答案 E

(1分)[17]

答案 D

(1分)[18]

答案 D

(1分)[19]

答案 A

(1分)[20]

答案 A

(1分)[21]

答案 C

(1分)[22]

答案 E

(1分)[23]

答案 D

(1分)[24]

答案 C

(1分)[25]

答案 B

(1分)[26]

答案 B

(1分)[27]

答案 E

(1分)[28]

答案 B

(1分)[29]

答案 A

(1分)[30]

答案 A

四、多选题(3小题,共6.0分)

(2分)[1]

答案 ABCD

(2分)[2]

答案 BCD

(2分)[3]

答案 ABCDE