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贫血

第1题　根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A 成年男生低于130g/L

B 成年女性低于110g/L

C 妊娠期低于105g/L

D 哺乳期低于115g/L

E 初生儿至3个月低于150S/L

第2题　根据病因及发病机制贫血可分为

A 红细胞生成减少，造血功能不良两类

B 红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C 红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类

D 红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类

E 红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类

第3题　关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

A 红细胞内2，3-DPG含量减少

B 心脏扩大，脉压加大

C 性功能减退，月经紊乱

D ST段压低，T波倒置

E 多尿

第4题　正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A 胃

B 十二指肠及空肠上部

C 空肠

D 回肠

E 回盲部

第5题　下列除哪项外能抑制铁的吸收

A 咖啡

B 蛋类

C 茶

D 维生素C

E 菠菜

第6题　关于贮存铁，下列哪项是错误的

A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

B 铁蛋白主要在细胞浆中

C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

第7题　早期缺铁性贫血形态学改变为

A 小细胞正色素性贫血

B 小细胞低色素性贫血

C 正细胞正色素性贫血

D 大细胞性贫血

E 以上全不是

第8题　缺铁性贫血的改变顺序是

A 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

第9题　血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A 海洋性贫血

B 感染性贫血

C 缺铁性贫血

D 再生障碍性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

第10题　慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁

(++)，贫血症诊断为

A 缺铁性贫血

B 营养性巨幼红细胞性贫血

C 慢性感染性贫血

D 失血性贫血

E 铁粒幼红细胞性贫血

第11题　铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A 血红蛋白上升

B 红细胞数上升

C 红细胞体积上升

D 红细胞直径增大

E 网织红细胞数上升

第12题　缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

A 红细胞总数增高

B 血清铁增加

C 骨髓外铁增加

D 网织红细胞数升高

E 红细胞平均直径恢复正常

第13题　再障最主要的诊断依据是

A 全血细胞减少，有出血或感染表现

B 网织红细胞减少

C 骨髓增生不良

D 肝脾淋巴结不肿大

E 铁剂叶酸治疗无效

第14题　再障的病理改变哪项是正确的

A 全身红髓容量增多

B 呈离心性损害

C 组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D 全身淋巴组织轻度增生

E 超微结构无明显的异常

第15题　下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少

A 血友病

B 缺铁性贫血

C ITP

D 急慢性再障

E 幼细胞贫血

第16题　再障下列哪些不正确

A 骨髓增生低下

B 铁剂、叶酸治疗无效

C 浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

D 巨核细胞数量减少

E 慢性病例，贫血感染出血较轻

第17题　再障与下列哪项难鉴别

A 非白血性白血病

B 缺铁性贫血

C 脾功能亢进

D PNH不发作型

E 巨幼细胞贫血

第18题　再障血象骨髓象特点

A 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B 细胞大小不等，中心淡染区扩大

C 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

第19题　女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最

大

A 网织红细胞减少

B 骨髓增生低下，造血细胞减少

C 骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D 铁粒幼血细胞消失

E 巨核细胞增多

第20题　女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50g/LWBC 3.2×l0 9/L，血小板30×10 9/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核

细胞比例100：1，该病诊断

A 急性白血病早期

B 急性再障

C 急性ITP伴缺铁性贫血

D 类白血病反应

E 粒细胞缺乏症早期

第21题　男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC 2×10 12/L，WBC 1.8×10 9/L，白细胞

分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断

A 骨髓纤维化

B 慢性再障

C 急性再障

D 脾功能亢进

E 白血病

第22题　全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于

A 溶血性贫血

B 低增生性白血病

C 再障

D PNH

E 骨髓纤维化

第23题　女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞

未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的

A 异基因骨髓移植最有效

B 避免使用皮质激素

C 雄激素可损害肝功能

D 脾切除对部分病人可以有效

E 反复输血可致铁负荷过重

第24题　关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

A 红细胞寿命缩短

B 红细胞破坏增加

C 骨髓造血功能亢进

D 红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

第25题　急性溶血的开始症状是

A 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

B 血红蛋白尿

C 休克

D 昏迷

E 肾功能衰竭

第26题　下述哪项表现不符合急性溶血

A 寒战，高热，腰痛

B 急性贫血伴黄疸

C 棕红色乃至酱油色尿

D 肾功能衰竭休克

E 肺水肿

第27题　血管内溶血的主要实验室检查为

A 红细胞及血红蛋白下降

B 粪胆原排泄增高

C 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D 网织红细胞数增高

E 骨髓中幼红细胞增生明显

第28题　下列哪项结果不符合溶血性贫血

A 尿中胆红素阴性而尿胆原增多

B 红细胞减少，网织红细胞数明显增高

C 红细胞形态可正常，而寿命缩短

D 骨髓内幼红细胞明显减少

E 血中胆红素，黄疸指数增高而肝功能正常

第29题　周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A 血红蛋白和红细胞数

B 网织红细胞百分数

C 网织红细胞绝对数

D 出现有核红细胞

E 出现染色质小体

第30题　诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A 网织红细胞明显增高

B 尿胆原排泄增加

C 尿含铁血黄素阳性

D 血清结合珠蛋白降低

E 红细胞寿命缩短

第31题　下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

A 6磷酸葡萄脱氢酶(C-6-PD)缺乏症

B 海洋性贫血

C 遗传性球形细胞增多症

D 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E 自身免疫性溶血性贫血

第32题　对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是

A 热溶血试验

B 抗人球蛋白试验

C 酸化血清溶血试验

D 蔗糖溶血试验

E 菊糖溶血试验

第33题　贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的

A 再生障碍性贫血

B 脾功能亢进

C 特发性血小板减少性紫癜

D 溶血性贫血

E 急性白血病

第34题　诊断慢性血管内溶血的重要依据是

A 贫血与黄疸

B 脾肿大

C 血红蛋白尿

D 尿含铁血黄素阳性

E 粪胆原增加

第35题　用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A 切脾术

B 糖皮质激素

C 雄激素

D 右旋糖酐铁注射

E 输血

第36题　用于治疗再生障碍性贫血

A 切脾术

B 糖皮质激素

C 雄激素

D 右旋糖酐铁注射

E 输血

第37题　贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×10 9/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC(

红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120×10 9/L。最可能诊断是

A 甲状腺功能减退所致贫血

B 再生障碍性贫血

C 溶血性贫血

D 缺铁性贫血

E 巨幼红细胞性贫血

第38题　贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁

(++)，诊断为

A 缺铁性贫血

B 营养性巨幼红细胞性贫血

C 失血性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 慢性感染性贫血

第39题　一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10 12/L，网织细胞2%，血清

铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断

A 失血性贫血

B 妊娠期巨幼红细胞贫血

C 缺铁性贫血

D 溶血性贫血

E 铁幼粒细胞性贫血

第40题　男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡;化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓

贮存铁(++)应诊断为

A 再生障碍性贫血

B 慢性感染性贫血

C 营养性巨幼红细胞性贫血

D 缺铁性贫血

E 铁幼粒细胞性贫血

第41题　男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10 12/L，白细胞5

.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者贫血最大可能是以下哪种

A 营养不良性贫血

B 缺铁性贫血

C 慢性肝病贫血

D 巨幼红细胞性贫血

E 溶血性贫血

第42题　青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×Lo l2/L，白细胞及血

小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A 维生素B12

B 叶酸

C 口服铁剂

D 雄激素

E 强的松

第43题　男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L白细胞，血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁

性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能

A 诊断不正确

B 未按医嘱服药

C 胃肠吸收障碍

D 出血不止

E 存在干扰铁利用的因素

第44题　女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常

，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

A 阵发性寒冷性血红蛋白尿

B 阵发性睡眠性血红蛋白尿

C 自身免疫性溶血性贫血

D 肝炎后合并继发性贫血

E Evans综合征

第45题　男性，26岁，轻度黄疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑

A 黄疸性肝炎

B 早期肝硬化

C 缺铁性贫血

D 肝炎并贫血

E 自身免疫性溶血性贫血

第46题　男性，35岁，半年来逐渐贫血,不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L

，白细胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查

A 骨髓穿刺

B 血清铁适量

C 尿含铁血黄素

D 抗人球蛋白试验

E 酸化血清溶血试验

第47题　女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，

Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为

A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

C 自身免疫性溶血性贫血

D 肝炎后合并继发性贫血

E Evans综合征

第48题　男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

A 糖皮质激素

B 反复多次少量输血

C 脾切除

D 酌情应用免疫抑制剂

E 可不必治疗

第49题　男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织

红细胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其诊断为

A 感染中毒性休克

B 慢性肾炎急性发作

C 感染中毒性肾功不全

D 急性溶血性贫血伴肾功不全

E 以上均不可能

第50题　男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，，血红蛋白78g

/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

A 自身免疫性溶血性贫血

B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

C 运动性血红蛋白尿

D 冷凝集素血症

E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

第51-54题

女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10 9/L，血小板

185×10 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

1.明确诊断需做的检查应除外哪项

A 骨髓检查

B 血清铁和总铁结合力

C 染色体检查

D 白清铁蛋白检查

E MCV，MCH，MCHC

2.寻找病因应做哪项检查

A 同位素骨扫描

B 妇科检查

C 51Cr红细胞半寿命期测定

D 钡剂灌肠

E 叶酸、维生素B12测定

3.除治疗病因外，还应采取哪项措施

A 血浆输注

B 补充铁剂

C 大剂量丙球蛋白滴注

D 维生素B12和叶酸

E 红细胞集落刺激因子

4.对上述治疗效果反应最早的指标是

A 白细胞数量

B 血红蛋白含量

C 网织红细胞计数

D 叶酸，维生素B12含量

E 铁蛋白浓度

第55-58题

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，

血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10 9/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10 9/L，网织红细胞

0.001，胸部X线片示右下肺炎

1.本例最可能的诊断是

A 脾功能亢进

B 再生障碍性贫血

C 淋巴瘤

D 慢性粒细胞白血病

E 多发性骨髓瘤

2.明确诊断应先做哪一项检查

A B超

B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C 骨髓检查

D MBI

E 同位素骨扫描

3.治疗应积极考虑使用

A 叶酸，维生素B12

B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C 维生素C，雄激素

D 同种异基因骨髓干细胞移植

E 促红细胞生成素

4.关于该患者的预后，哪项描述是正确的

A 不积极治疗多于6～12个月内死亡

B 较好，生存期长

C 一般治疗即可缓解症状

D 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

E 有染色体异常者预后不良

答案：1-10 BCABD ECECC 11-20 EDCCD EDABB

21-30 BBBEA ECDCE 31-40 ECDDD CDECB

41-50 BCACE ECCDB 51-58 CBBC BCDA