第二十二节利尿药和脱水药

　　一、A1

　　1、常用于抗高血压的利尿药是

　　A、布美他尼

　　B、氢氯噻嗪

　　C、阿米洛利

　　D、甘露醇

　　E、螺内酯

　　2、不属于保钾利尿药物的是

　　A、氨苯蝶啶

　　B、螺内酯

　　C、阿米洛利

　　D、乙酰唑胺

　　E、呋塞米

　　3、关于利尿药作用部位的描述，错误的是

　　A、呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部

　　B、氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的髓质部

　　C、氨苯蝶啶作用于远曲小管

　　D、乙酰唑胺作用于近曲小管

　　E、螺内酯作用于远曲小管

　　4、呋塞米的利尿作用是由于

　　A、抑制肾脏的稀释功能

　　B、抑制肾脏的浓缩功能

　　C、抑制肾脏的稀释和浓缩功能

　　D、对抗醛固酮的作用

　　E、促进Na+重吸收

　　5、不属于氢氯噻嗪适应证的是

　　A、心源性水肿

　　B、高血压

　　C、尿崩症

　　D、轻型肾性水肿

　　E、高尿酸血症

　　6、呋塞米不良反应不包括

　　A、低血镁

　　B、低血钾

　　C、低血钠

　　D、耳毒性

　　E、高血钙

　　7、强效利尿药的作用机制是

　　A、抑制H+-Na+交换

　　B、抑制K+-Na+交换

　　C、抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收

　　D、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运

　　E、增加肾小球滤过率

　　8、可引起高钙血症的药物是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、呋塞米

　　C、螺内酯

　　D、氨苯蝶啶

　　E、阿米洛利

　　9、可拮抗醛固酮作用的药物

　　A、螺内酯

　　B、呋塞米

　　C、阿米洛利

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　10、可降低血钾并会损害听力的药是

　　A、氨苯蝶啶

　　B、氢氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、卡托普利

　　E、螺内酯

　　11、噻嗪类利尿药的禁忌证是

　　A、肾性水肿

　　B、心源性水肿

　　C、痛风

　　D、高血压病

　　E、尿崩症

　　12、能增加肾血流量的药物是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、安体舒通

　　C、氨苯蝶啶

　　D、呋塞米

　　E、阿米洛利

　　13、水肿病人伴有糖尿病，不宜选用的利尿药是

　　A、布美他尼

　　B、氢氯噻嗪

　　C、螺内酯

　　D、乙酰唑胺

　　E、依他尼酸

　　14、治疗轻、中度心源性水肿首选的利尿药是

　　A、布美他尼

　　B、螺内酯

　　C、阿米洛利

　　D、乙酰唑胺

　　E、氢氯噻嗪

　　15、急性脑水肿时最常用的药物是

　　A、螺内酯

　　B、呋塞米

　　C、氢氯噻嗪

　　D、甘露醇

　　E、氨苯蝶啶

　　16、下列关于呋塞米叙述错误的是

　　A、可治疗早期的急性肾衰竭

　　B、可引起水与电解质紊乱

　　C、迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

　　D、抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统

　　E、抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统

　　17、以下关于氢氯噻嗪说法错误的是

　　A、单用治疗中、重度高血压效果好

　　B、可用于轻型尿崩症

　　C、可治疗轻、中度心源性水肿

　　D、可引起高尿酸血症

　　E、可升高血糖

　　18、下列有关吲达帕胺作用的叙述错误的是

　　A、为袢利尿剂

　　B、可用于治疗高血压

　　C、利尿作用较氢氯噻嗪强

　　D、可引起低血钾

　　E、有一定扩血管作用

　　19、关于布美他尼的作用特点叙述正确的是

　　A、效能比呋塞米大

　　B、最大利尿效应与呋塞米相同

　　C、不良反应较呋塞米多且严重

　　D、不引起电解质紊乱

　　E、耳毒性发生率高于呋塞米

　　20、不属于噻嗪类利尿药的作用是

　　A、对碳酸酐酶有弱的抑制作用

　　B、引起高尿酸血症和高尿素氮血症

　　C、能使血糖升高

　　D、降低血压

　　E、可降低血钙浓度

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呋塞米属于强项的排钾利尿药;其余几个选项的药物都是保钾利尿药。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 作用于远曲小管近端的利尿药是氢氯噻嗪。作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是呋塞米。作用于远曲小管远端和集合管的利尿药为螺内酯、氨苯蝶啶。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呋塞米干扰Na+- K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使管腔液中NaCl浓度增加，净水生成减少，尿的稀释功能受抑制。同时因NaCl向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响尿的浓缩过程，排出大量近等渗的尿液。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应之一。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题的强效利尿药指的就是呋塞米等高效能利尿药;所以此题选D。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氢氯噻嗪增加远曲小管对Ca2+的重吸收，形成高钙血症。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呋塞米有耳毒性并能引起低血钾。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噻嗪类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呋塞米的药理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。②扩血管作用。

　　其临床应用包括，①严重水肿;②急性肺水肿和脑水肿;③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人;④加速毒物排出。

　　其不良反应有，①水与电解质平衡紊乱，低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症及低血压等;②耳毒性;③高尿酸血症;④胃肠道反应。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氢氯噻嗪单用治疗轻度高血压，常作为基础降压药，与其他降压药合用治疗中、重度高血压效果较好。

　　不良反应有：高尿酸血症，电解质紊乱，高钙血症，升高血糖等。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吲达帕胺为二氢吲哚类利尿药，利尿作用比氢氯噻嗪强，但失K+作用弱，还有一定的扩张血管作用。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 布美他尼是目前最强的利尿药。其特点为起效快、作用强、毒性低，用量小。主要作为呋塞米的代用品。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪类药增加远曲小管对Ca2+的重吸收，从而可导致高钙血症。

　　【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】