2017年度卫生专业技术资格考试登记表

2017年05月08日 来源:来学网

---年度卫生专业技术资格考试登记表

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姓 名

 

性 别

 

国籍地区

 

考生照片

工作单位

 

身份证号码

 

通信地址

 

第一学历

 

毕业时间

 

毕业学校及专业

 

最高学历

 

毕业时间

 

毕业学校及专业

 

参加工作时间

 

本专业工作年限

 

现职称及取得时间

 

报考专业

 

级 别

 

手 机

 

报考科目

 

 

 

 

 

我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件,清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺:
一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定,
二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料;
三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的,愿承担全部责任,并按规定接受相关处分。

报考人(本人)签名: 联系电话:

年 月 日

报名资格审查

单位意见

经审核,该同志所提供的学历、资历真实、准确。
经办人签名: 联系电话:
年 月 日(章)

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