【考点】2020年骨外科主治医师《相关及专业》:骨盆骨折
2020年02月18日 来源:来学网(一)解剖
闭合骨环=两侧髋骨+骶尾骨。
骶股弓:直立位时,重力线经骶髂关节、髂骨体至两侧髋关节,为骶股弓;
骶坐弓:坐位时,重力线经骶髂关节、髂骨体、坐骨支至两侧坐骨结节,为骶坐弓。
另有2个副弓。
骨盆骨折时,先折断副弓。
(二)分型
1.按暴力的方向分类
(1)暴力来自侧方的骨折(LC骨折)
(2)暴力来自前方的骨折(APC骨折)
(3)暴力来自垂直方向的剪力(VS骨折)
(4)暴力来自混合方向的骨折(CM骨折)
2.按骨折位置与数量分类
(1)骨盆边缘撕脱骨折
——肌肉猛烈收缩所致。
(2)骶尾骨折
1)骶骨骨折
2)尾骨骨折
(3)骨盆环单处骨折——不引起骨盆环变形。
(4)骨盆环双处骨折,伴骨盆变形。
(三)临床表现
强大的暴力外伤史(骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨折除外);
严重的多发伤;
低血压、休克。
体征:
1.骨盆分离试验和挤压试验阳性。
2.肢体长度不对称。
3.会阴部瘀斑——耻骨和坐骨骨折的特有体征。
辅助检查:
X线;
·骶髂关节情况——CT更清晰。
(四)常见的并发症
1.腹膜后血肿
·休克,并可有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激表现。
·如为髂内动、静脉破裂,可迅速致死。
2.尿道损伤(多见)、膀胱损伤。
3.直肠损伤。
4.神经损伤——骶骨骨折时发生。
S1及S2最易受伤。S1神经损伤严重——踝反射消失。