【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》：慢性缩窄性心包炎
2020年02月18日 来源：来学网心包的慢性炎症性病变→心包增厚、粘连、钙化→心脏的舒张和收缩受限→心功能↓
(一)病因
多数因结核引起，少数因化脓或者心包积血引起。
(二)病理生理
脏层心包和壁层形成坚硬的纤维瘢痕组织→心脏被束缚→全心衰(体循环+肺循环淤血)。
(三)症状体征
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症状 |
主要是重度右心衰，常见为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常 |
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体征 |
颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心浊音界一般不增大，心音遥远 |
(四)辅助检查
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X线检查 |
左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现 |
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CT和MRI |
可清楚地显示心包增厚及钙化的程度和部位 |
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超声心动图 |
可显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小和心功能减退 |
(五)鉴别诊断※
1.肝硬化
2.结核性腹膜炎
3.充血性心力衰竭
4.心肌病