【考点】2020年泌尿外科主治医师《相关及专业》:尿道炎
2020年02月18日 来源:来学网(一)病因:女性发病率高。多为逆行侵入尿道。
①非特异性尿道炎(最常见)——以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见;
②特异性尿道炎(淋病)——淋病奈瑟菌;
③非淋病性尿道炎——沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫。
(二)临床表现
尿频、排尿灼痛和血尿。
急性期:男性可有尿道开始为黏液性或脓性分泌物;女性则少有分泌物。
慢性:尿道刺痛和排尿不适,分泌物减少,呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,尿道口发红,有分泌物。
(三)诊断
实验室检查:
尿常规:白细胞增多或呈脓尿;
尿道或阴道分泌物涂片:淋病双球菌;
分泌物或前尿道拭子培养:大量细菌生长;
支原体、衣原体——特殊方法培养或做PCR检查。
(四)鉴别诊断
1.急性膀胱炎——以排尿终末疼痛为主。
2.急性肾盂肾炎——伴腰痛及畏寒、发热,肾区叩击痛。
3.急性前列腺炎——会阴部不适、排尿困难及发热;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4.淋菌性尿道炎——不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌。
5.膀胱结核——泌尿系结核病史,尿中发现抗酸杆菌。
(五)治疗
1.抗生素 2~3种药物联合应用。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。
2.辅助治疗 多饮水,以增加尿量,冲洗尿道。有尿频、尿急及尿痛时——解痉药。