【考点】2020年烧伤外科主治医师《相关及专业》：概述
2020年02月18日 来源：来学网一、概述
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1.病因学 |
烧伤原因及分类 |
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2.烧伤程度的估计 |
（1）烧伤面积的估算方法 |
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3.烧伤急救处理 |
（1）烧伤急救原则 |
二、烧伤休克——(1)诊断(2)监测(3)液体复苏方案
三、创面处理与修复
(1)包扎疗法(2)半暴露疗法(3)暴露疗法
四、吸入性损伤
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1.病因学 |
（1）定义 |
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2.临床诊断与治疗 |
（1）诊断 |
五、烧伤感染——烧伤感染的途径
六、特殊原因烧伤
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1.电烧伤 |
（1）定义（2）治疗原则 |
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2.化学烧伤 |
（1）不同化学物质致伤的临床特点 |
七、严重烧伤常见并发症
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1.急性胃肠黏膜损伤和应激性溃疡 |
防治 |
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2.急性肾功能衰竭 |
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3.ARDS |
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4.多器官功能衰竭 |
一、概述
(一)烧伤与冷伤原因及分类
1.热力烧伤：火焰、灼热金属、热液、蒸汽。
2.化学烧伤：强酸、强碱、糜烂性毒剂。
3.电烧伤：电弧烧伤、电接触伤。
4.放射性烧伤。
5.冷伤。
(二)烧伤严重程度的估计——特别重要考点!
1.面积估算：
(1)中国九分法：
制表
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部位 |
占成人体表% |
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头颈 |
发部 |
3 |
9 |
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面部 |
3 |
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颈部 |
3 |
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双上肢 |
双手 |
5 |
9×2 |
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双前臂 |
6 |
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双上臂 |
7 |
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躯干 |
躯干前 |
13 |
9×3 |
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躯干后 |
13 |
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会阴 |
1 |
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双下肢 |
双臀 |
5 |
9×5+1 |
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双大腿 |
21 |
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双小腿 |
13 |
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双足 |
7 |
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中国九分法(口诀：)
三三三，五六七，
前后十三下面一。
屁股捂热得脚气，
小腿十三大二一。
补充：
成年女性——
臀部和双足：各占6%。
补充——儿童(12岁以下)
◆ 头面颈=9+(12-年龄)
◆ 双下肢=46-(12-年龄)
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总结 |
占成人体表% |
占儿童体表% |
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头颈 |
发部 |
3 |
9 |
9+（12-年龄） |
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面部 |
3 |
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颈部 |
3 |
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双上肢 |
双手 |
5 |
9×2 |
9×2 |
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双前臂 |
6 |
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双上臂 |
7 |
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躯干 |
躯干前 |
13 |
9×3 |
9×3 |
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躯干后 |
13 |
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会阴 |
1 |
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双下肢 |
双臀 |
5* |
9×5+1 |
9×5+1-（12-年龄） |
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双大腿 |
21 |
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双小腿 |
13 |
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双足 |
7* |
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注：*成年女性的臀部和双足各占6%。
(2)手掌法：
伤员五指并拢的手掌，相当于1%。
2.深度估算：
◆ 三度四分法：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
【补充——烧伤分度】
【补充——烧伤分度】
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累及层次 |
表面 |
感觉 |
愈合 |
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Ⅰ° |
仅伤及表皮浅层，生发层健在 |
红斑状、干燥 |
烧灼感 |
3～7日，短期有色素沉着 |
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浅Ⅱ° |
表皮生发层、真皮乳头层 |
红肿，水疱，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿 |
疼痛明显 |
1～2周，不留瘢痕，多有色素沉着 |
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深Ⅱ° |
真皮层 |
水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间 |
痛觉较迟钝 |
3～4周，常有瘢痕 |
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Ⅲ° |
全皮层，甚至达皮下、肌肉或骨骼 |
无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化 |
痛觉消失 |
形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。必须植皮愈合 |
【补充——烧伤分度——简化记忆版】
A.疼而无疱——Ⅰ度
B.疼而有疱——Ⅱ度(明显浅/迟钝深)
C.不疼无疱——Ⅲ度
3.烧伤严重程度的评估
——烧伤指数=(Ⅲ度+1/2Ⅱ度)烧伤面积。
烧伤严重性分度(补充·)
轻度：Ⅱ°<10%。
中度：Ⅱ° 11%～30%，或Ⅲ°<10%。
重度：总面积31%～50%;或Ⅲ°10%～20%。
特重：总面积>50%;或Ⅲ°>20%。
(三)烧伤急救处理
1.烧伤急救原则
(1)迅速脱离致伤源。
(2)检查有无合并伤，如颅脑损伤、窒息等。
(3)冷疗：尽早用冷水、冰水冲淋、浸泡或用冷敷料湿敷。
2.烧伤急救处理方法
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可考细节 |
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热力 |
①创面忌涂有颜色药物； |
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化学 |
①脱离致伤源后，迅速用大量清水长时间冲洗20～30分钟； |
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电烧伤 |
①立即切断电源； |