【考点】2020年整形外科主治医师《相关及专业》:体表良性病变
2020年02月18日 来源:来学网A.黑痣
(一)病理分型
1.交界痣
——表皮与真皮交界处。有潜在恶变可能。
2.皮内痣
——真皮内,成年人痣的常见类型,通常不恶变。
3.混合痣
——兼有交界痣与皮内痣的表现,是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。
(二)治疗原则
◆较小的黑色素痣——手术切除,直接缝合、激光治疗、化学腐蚀、电烙;
◆面积稍大——手术切除,皮瓣修复;
◆较大或巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)
——手术切除,游离皮肤移植。
B.血管瘤、血管畸形
(一)血管瘤的分类
(1)毛细血管型血管瘤:含草莓状血管瘤和葡萄酒色斑。
(2)海绵状血管瘤。
(3)蔓状血管瘤。
(二)治疗方法
1.激光——草莓状血管瘤、葡萄酒色斑。
2.放射——毛细血管瘤及混合型血管瘤等。
3.激素——婴幼儿处于增生期的血管瘤。
4.硬化剂——海绵状血管瘤。
5.选择性动脉栓塞——蔓状血管瘤。
6.电栓塞——血窦丰富的血管瘤。
7.手术——界限较清楚的血管瘤,尤其是有包膜者。
C.神经纤维瘤病
(一)临床表现
1.明确的家族史。
2.最常见的症状——体表新生物,多出现于儿童期或青春期,表现为大小不等、多发浅在的结节,有压痛。
3.多数出现牛奶咖啡斑。
4.还可伴中枢神经系统肿瘤、虹膜色素错构瘤(lisch结节)、骨骼畸形等。
(二)治疗原则
手术切除——无法切净所有病灶——只适用于:体积较大、疼痛严重、导致功能障碍的瘤体;
颅面、脊柱、下肢等骨骼病变——骨移植。