【强化练习】2020年呼吸内科主治医师考试提分训练(8)
2020年02月20日 来源:来学网1.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠,砖红色,胶胨状,引起感染最可能的病原菌是
A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
答案:A
2.最易引起脓气胸的肺炎是
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
答案:B
3.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳
A.氨基糖苷类
B.大环内酯类
C.磺胺类
D.青霉素类
E.喹诺酮类
答案:A
4.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为
A.3~5天
B.5~7天
C.7~9天
D.9~11天
E.11~14天
答案:B
5.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是
A.氧氟沙星
B.红霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.环丙沙星
答案:C
6.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症
A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
答案:E
7.诊断支原体肺炎的主要依据是
A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X线特异表现
答案:B
8.肺炎球菌致病力是由于
A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.荚膜对组织的侵袭作用
D.细菌对组织的破坏作用
E.细菌产生内毒素
答案:C
9.原发性肺脓肿最常见的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌
答案:E
10.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是
A.右下叶前基底段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右中叶内侧段
E.左下叶前基底段
答案:B
11.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似
A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
答案:D
12.急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
答案:C
13.急性肺脓肿停用抗生素的指征是
A.体温正常
B.脓腔液平消失
C.肺部体征消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失,有纤维条索影
答案:E
14.确诊肺结核的依据是
A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
答案:D
15.浸润性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见
A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
答案:B
16.引起胸腔积液的最常见病因是
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.膈下脓肿
D.充血性心力衰竭
E.肺癌
答案:A
17患者男,32岁,咳嗽1月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案:B
18.判断肺结核有无传染性最主要的依据是
A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌
答案:E
19.成人继发型肺结核最常见的是
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
答案:C
20.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
答案:E
21.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
答案:D
22.下列哪型肺结核最易导致肺心病
A.原发型肺结核
B.血性播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
答案:D
23.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是
A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X片改变
答案:E
24.结核菌最主要的传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
答案:B
25.考核抗结核治疗疗效的主要指标是
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
答案:D
26.结核菌素试验阳性反应的原理是
A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(Ⅰ型)变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
答案:D
27.抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
答案:D
28.防治肺结核,主要应抓好
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地吐痰,提倡戒烟
E.凡胸片有改变,均应住院治疗,避免扩散
答案:C
29.肺结核大咯血时,应采取体位是
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
答案:B
30.关于继发型肺结核,下列哪项不正确
A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻
答案:E
31.关于结核菌,下列哪项是错误的
A.生长快,难培养
B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强,不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭
答案:A
32.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外
A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒性肺结核
答案:D
33.对卡介苗的解释,你认为哪种是正确的
A.无毒牛型结核杆菌死菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌
E.减毒牛型结核杆菌死菌,能预防结核杆菌感染
答案:B
34.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
答案:E
35.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于
A.体质衰弱,抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化,但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性,且与患者密切接触
答案:E
36.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌洗
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
答案:D
37.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是
A.运动后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3ˉ降低
D.休息时PaO2降低
E.pH降低
答案:A
38.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A.肺弥散功能
B.放射核素扫描
C.胸部CT
D.血清免疫学
E.肺组织活检
答案:E
39.临床诊断为肺间质纤维化的患者,体格检查最可能出现的异常体征为
A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传导增强
答案:A
40.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是
A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析
答案:E
41.经检查痰菌阳性,确诊为肺结核,在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.中毒症状
答案:A
42.对接种卡介苗的认识哪项是错误的
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种后使人体产生特异性免疫力
C.接种对象是未受结核菌感染的人
D.接种卡介苗能预防结核菌感染
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情
答案:D
43.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致,除了
A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.高血钙血症
D.周围神经病
E.上腔静脉阻塞综合征
答案:E
44.下列X线征象中,哪一项符合周围性肺癌的表现
A.段或叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片状浸润
E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
答案:B
45.与吸烟关系最为密切的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
答案:A
46.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C.切除肺癌后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
答案:B
47.易引起Horners syndrome的肺癌为
A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.小细胞癌
D.肺上沟癌
E.细支气管肺泡癌
答案:D
48.肺癌空洞的X线表现是
A.薄壁空洞,内壁光滑
B.薄壁空洞,内壁凸凹不平
C.厚壁空洞,内有液平
D.厚壁空洞,内壁凸凹不平
E.以上都不是
答案:D
49.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,最好的手段是
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
答案:E
50.早期支气管肺癌最好的治疗方法是
A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法
答案:C
51.哪种类型肺癌对化疗敏感
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
答案:C
52肺鳞癌的生物学特性是
A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢
答案:E
53.周围性肺癌最常见的组织学类型是
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
答案:D
54.容易形成空洞的肺癌是
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
答案:A
55.下列肺癌除哪种表现外,皆不适宜手术
A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
答案:D
56.诊断肺癌最可靠的手段是
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学、组织学病理检查
答案:E
57.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平
答案:C
58下列哪项是渗出液产生机制
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
答案:A
59.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是
A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色
答案:B
60.对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液作何检查以明了病因
A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养
答案:E