一、A1

1、支气管哮喘痰液检查可见的表现为

A、中性粒细胞增高

B、嗜酸性粒细胞增高

C、嗜碱性粒细胞增高

D、红细胞

E、痰液检查无变化

2、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

3、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

4、支气管哮喘的临床特征主要是

A、吸气性呼吸困难

B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

C、反复发作，混合性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难

E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

5、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A、糖皮质激素

B、抗生素

C、抗组胺药

D、β2受体激动剂

E、色甘酸钠

6、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是

A、茶碱类

B、糖皮质激素

C、β受体激动剂

D、抗胆碱能类

E、抗过敏类

7、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

8、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

A、肾上腺素

B、异丙基肾上腺素

C、氨茶碱

D、麻黄素

E、沙丁胺醇

9、重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项

A、立即吸入色甘酸二钠

B、吸入支气管扩张剂

C、静脉注射支气管扩张剂

D、立即抗原脱敏

E、祛痰剂

10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

A、呋塞米

B、吗啡或哌替啶

C、氨茶碱

D、西地兰

E、肾上腺素

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 哮喘患者痰液多呈白色泡沫状，如痰经染色，则可发现多量的嗜酸粒细胞，对哮喘的诊断帮助较大。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比例失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差增大，严重发作时可有缺氧，PaO2下降，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒，因此答案是A。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是：①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重;②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重;③季节性：常在秋冬季节发作或加重;④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 教材描述：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 支气管哮喘实质是慢性气道炎症，抗炎治疗首选吸入糖皮质激素，糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。此题选择最佳答案，应该是A。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 支气管哮喘又叫过敏性哮喘，糖皮质激素可以减少炎症，抗过敏，而且题干已经限定是中重度发作，因此需要激素控制它的发作，只有轻度发作才使用β受体激动剂作为首选。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 题目问的是“首先”采取的措施，患者重症哮喘，应该尽快缓解气道阻塞症状，考虑选项D最恰当。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 沙丁胺醇：作用于支气管β2肾上腺素受体，松弛平滑肌，其机制为激活腺苷环化酶，促进环磷腺苷生成。(注：沙丁胺醇作为一种短效速效的β2受体激动剂常用于哮喘的解痉治疗。)

9、

【正确答案】 B

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 氨茶碱具有强心，利尿和扩张支气管作用，所以适用于心源性哮喘和支气管哮喘。而吗啡有中枢镇静作用，降低肺动静脉压，减轻肺水肿导致的呼吸中枢过度兴奋，可用于心源性哮喘，但有组胺释放作用，不能用于支气管哮喘。而β—受体兴奋剂，如异丙肾上腺素可用于支气管哮喘，但对β1，β2受体选择性差，可加快心率，加速传导作用较强，心肌耗氧量增加，能引起心律失常，对本身有心功能疾患的病人不利，所以不用于心源性哮喘。而β2受体激动剂如沙对胺醇，特布他林等虽没有心血管的副作用，但对心源性哮喘的发病环节也无治疗作用，所以也仅用于支气管哮喘。两种哮喘发病机制不同，所以针对性的治疗不同，但在临床上当尚不能辨别是何种哮喘时，氨茶碱对两者发病机制的一些环节都有治疗作用，且作用温和，副作用小，所以不能区别心源性哮喘和非心源性哮喘时用氨茶碱是个不错的选择。