一、A1

1、关于原发型肺结核，下列哪项正确

A、好发生于双肺锁骨上下

B、多发生明显结核中毒症状

C、极少发生血行播散

D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

2、不符合肺结核活动期特点的是

A、痰涂片找到抗酸杆菌

B、X线胸片病灶扩大

C、病灶边缘模糊

D、空洞形成

E、病灶密度高，边界清楚

3、结核菌素试验原理是

A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、IV型变态反应

E、人体对外来物质的非特异性反应

4、肺结核引起的干湿啰音多见于

A、左肺下部

B、右肺下部

C、上肺局部

D、右肺中叶区

E、舌叶区

5、肺结核大咯血最危险的并发症是

A、休克

B、结核支气管播散

C、肺不张

D、窒息

E、肺部感染

6、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A、胸部压痛

B、语颤减弱

C、呼吸音减低

D、胸膜摩擦音

E、呼吸运动减弱

7、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A、急性血行播散

B、亚急性血行播散

C、结核结节

D、空洞形成

E、引起胸膜炎

8、判定肺结核临床类型的主要依据是

A、肺部体征

B、痰菌检查

C、结核素菌试验

D、全身中毒症状

E、胸部X线征象

9、以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、急性粟粒型肺结核

D、慢性血行播散型肺结核

E、慢性纤维空洞型肺结核

10、发现早期肺结核的主要方法是

A、查痰抗酸杆菌

B、胸X线检查

C、胸CT

D、血沉

E、血清特异性抗体的检查

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 好发生于双肺锁骨上下，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核，故A错。

原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。故B错。

结核菌是容易血行播散的，故C错误。

原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，故D错。

原发型肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的，故E答案正确。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成 。而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。

【该题针对“肺结核的病因、发病机制及临床表现”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型，用途最广的实验。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，高度的精神紧张可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。因为喉头痉挛较难控制和解除，所以，相对于休克，窒息是肺结核大咯血最危险的并发症。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌，故答案选D。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 ①2004年我国采用新的结核病分类标准，将结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核6类，分类的主要依据是胸部X线征象。X线胸片不仅可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，是目前诊断肺结核和判断肺结核临床类型的重要方法。②肺部体征、全身中毒症状、结合菌素试验对诊断肺结核只有参考价值，痰菌检查是确诊肺结核的方法，不能作为分类依据。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 早期肺结核症状不明显，很多患者多在检查胸部X线时候检查出，肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系，病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。