1、骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断

A、白血病

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、多发性骨髓瘤

E、戈谢病

【正确答案】 C

【答案解析】 诊断造血系统疾病：骨髓象检验对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。

2、属于骨髓象检查禁忌证患者是

A、血友病患者

B、再障患者

C、缺铁性贫血患者

D、疟疾患者

E、白血病患者

【正确答案】 A

【答案解析】 骨髓象检查禁忌证有血友病和晚期妊娠孕妇等。

3、行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时，下述哪项不准确

A、穿刺部位应浅表、易定位

B、严格进行消毒，防止感染

C、只须避开大动脉，选好进针点

D、邻近无神经、血管和重要脏器

E、临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处

【正确答案】 C

【答案解析】 骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：①骨髓腔中红骨髓丰富;②穿刺部位应浅表、易定位;③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。

4、下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是

A、缺铁性贫血

B、慢性粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、再生障碍性贫血

E、多发性骨髓瘤

【正确答案】 A

【答案解析】 骨髓涂片细胞形态学检查对各种白血病、再障、巨幼细胞贫血、恶性组织病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝组织细胞增生病、多发性骨髓瘤等具有诊断价值。协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾亢和原发性免疫性血小板减少症。

5、下列哪种原始血细胞核染色质呈纤细、疏松、网状

A、原单核细胞

B、原红细胞

C、原粒细胞

D、原淋巴细胞

E、原巨核细胞

【正确答案】 A

【答案解析】 原始单核细胞的核染色质纤细，呈疏松网状;原始红细胞的核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密;原粒细胞的核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集;原淋巴细胞的核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称;原巨核细胞的核染色质呈粗大网状，排列紧密。

6、区别原始红细胞和原始粒细胞时，不符合原始红细胞特点的是

A、胞体大，可见突起

B、染色质粗颗粒状

C、核仁暗蓝色，界限模糊

D、胞质呈均匀淡蓝色

E、胞核圆形，居中或稍偏于一旁

【正确答案】 D

【答案解析】 原始红细胞的胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。

7、下述不符合正常骨髓象特征的是

A、有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为2～4:1

B、中、晚幼粒细胞均小于15%

C、原淋+幼淋占10%

D、全片巨核细胞数为20个

E、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

【正确答案】 C

【答案解析】 正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。

8、下列符合幼淋巴细胞形态特征的是

A、胞核圆形或椭圆形

B、核仁模糊不清或消失

C、核染色质较细致

D、胞质量少，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 幼稚淋巴细胞：胞体直径10～16μm，胞核圆形或椭圆形，核仁模糊不清或消失，核染色质仍较细致。胞质较少，淡蓝色，偶有少许天青胺蓝颗粒。

9、正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是

A、原始粒细胞

B、早幼粒细胞

C、中幼粒细胞

D、晚幼粒细胞

E、杆状核粒细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 正常情况下原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞只能存在于骨髓中，而杆状核粒细胞既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中。

10、下列细胞中不具有有丝分裂能力的是

A、早幼粒细胞

B、中幼粒细胞

C、中幼红细胞

D、晚幼粒细胞

E、早幼红细胞

【正确答案】 D

【答案解析】 原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期丧失分裂能力。

11、患者女性，高热4天就诊，血常规血红蛋白60g/L，血小板36×109/L，血涂片原始及幼稚细胞占82%，该病例最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、慢性白血病

C、急性白血病

D、类白血病反应

E、溶血性贫血

【正确答案】 C

【答案解析】 血涂片原始及幼稚细胞占82%，符合急性白血病诊断。

12、不属于恶性组织细胞类型的是

A、异常组织细胞

B、多核巨细胞

C、淋巴样组织细胞

D、单核样组织细胞

E、多核组织细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为五型：异常组织细胞、多核巨组织细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。

13、下列哪一项的论述是正确的

A、霍奇金淋巴瘤患者外周血均可找到Reed-Steruberg细胞

B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞

C、恶性组织细胞病患者外周血均检出多核巨细胞

D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现

E、以上都不正确

【正确答案】 D

【答案解析】 霍奇金淋巴瘤患者外周血可找到Reed-Stemberg细胞，多发性骨髓瘤患者外周血可检出骨髓瘤细胞，恶性组织细胞病患者外周血可检出多核巨细胞，但不是均可。只有慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现。A、B、C选项说的太绝对。

14、下列哪项不符合恶性组织细胞病

A、单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病

B、起病急，病程短

C、NAP积分明显下降或为零分

D、抗生素、激素治疗反应好

E、常伴有明显的吞噬血细胞的现象

【正确答案】 D

【答案解析】 反应性组织细胞增多症抗生素、激素治疗反应好。恶性组织细胞病抗生素、激素治疗无效。

15、下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征

A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血

B、全血细胞减少

C、血涂片找到不典型的单核细胞

D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞

E、以上都不正确

【正确答案】 D

【答案解析】 恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，骨髓涂片见到形态异常的组织细胞是恶性组织细胞病的最重要特征。

16、对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是

A、淋巴样组织细胞

B、单核样组织细胞

C、吞噬性组织细胞

D、幼稚细胞

E、多核巨细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 恶性组织细胞可归纳为以下五型：异常组织细胞;多核巨组织细胞;吞噬性组织细胞;淋巴样组织细胞;单核样组织细胞异常组织细胞和多核巨组织细胞有诊断意义。

17、下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征

A、贫血

B、皮下结节

C、出血、黄疸

D、进行性衰竭

E、持续高热

【正确答案】 B

【答案解析】 恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。

18、下列哪种说法符合恶性组织细胞病

A、是一种淋巴细胞系统的恶性疾病

B、女性多于男性

C、主要临床表现为进行性黄疸

D、常表现为全血细胞减少

E、病程常大于一年

【正确答案】 D

【答案解析】 全血细胞减少是恶性组织细胞病的典型血象表现。

19、尿本-周蛋白阳性是下列哪种病的特征之一

A、多发性骨髓瘤(MM)

B、急性淋巴细胞白血病(ALL)

C、多毛细胞白血病(HCL)

D、成人T细胞白血病(ATL)

E、幼淋巴细胞白血病(PLL)

【正确答案】 A

【答案解析】 多发性骨髓瘤尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白和鉴别κ和λ链，与血清电泳的结果相吻合。此法敏感性高，特异性强，几乎所有病人(除不分泌型)均为阳性。

20、多发性骨髓瘤最有诊断意义的是

A、原因不明的贫血

B、肾功能障碍

C、肋骨的病理性骨折

D、血清球蛋白增高

E、骨髓检查发现异常浆细胞增多

【正确答案】 E

【答案解析】 多发性骨髓瘤最有诊断意义的是：骨髓检查发现异常浆细胞增多。