1、下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见

A、退化细胞

B、篮细胞

C、幼红细胞

D、幼稚淋巴细胞

E、原始淋巴细胞

【正确答案】 C

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。

2、急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是

A、PAS染色阴性

B、ACP T细胞阳性，B细胞阴性

C、SB染色阳性

D、α-醋酸萘酚酯酶染色阳性

E、POX阳性

【正确答案】 B

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是：①过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SB)染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。②糖原(PAS)染色，约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。③酸性磷酸酶(ACP)染色，T细胞阳性，B细胞阴性。④其他，非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。

3、不符合急性淋巴细胞白血病骨髓象特点的是

A、以原始及幼稚淋巴细胞增多为主

B、原始、幼稚淋巴细胞胞质中可见Auer小体

C、原始、幼稚淋巴细胞胞伴有形态异常

D、易见篮细胞

E、骨髓有核细胞增生极度或明显活跃

【正确答案】 B

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病原始和幼稚淋巴细胞胞质中不可见Auer小体。

4、某病人的骨髓片做PAS染色，结果显示20%～80%的淋巴母细胞呈阳性反应，下列何病与此相符

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、浆细胞白血病

E、慢性粒细胞白血病

【正确答案】 B

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原(PAS)染色显示，20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

5、下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是

A、FAB形态学分类L3型是以小细胞为主，核染色质较粗

B、POX染色阳性率>3%

C、骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主       D、巨核细胞系增多

E、骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病FAB形态学分类中，L3型是以大细胞为主，核染色质呈细点状;POX染色阳性率<3% ;骨髓中以原始和幼稚淋巴细胞为主;巨核细胞系显著减少或不见，篮细胞(涂抹细胞)多见。

6、下列哪项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义

A、白细胞增高，见大量淋巴细胞

B、白细胞增高，见大量变态淋巴细胞

C、白细胞正常，见较多原始淋巴细胞

D、白细胞减少，淋巴细胞比例增高

E、白细胞增高，见较多原始淋巴细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病时，红细胞及血红蛋白低于正常，血片中遇见少量幼红细胞。白细胞计数多数增高，可正常或减少。分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。血小板计数低于正常，晚期明显减少。

7、FAB分型将ALL按细胞大小分为

A、3型

B、4型

C、5型

D、6型

E、7型

【正确答案】 A

【答案解析】 目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。

8、下列哪种白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应

A、急性粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、嗜酸细胞白血病

【正确答案】 C

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病的过氧化物酶染色可见：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。

9、急淋白血病的特点

A、白细胞数增高

B、过氧化物酶染色阳性

C、苏丹黑染色阳性

D、非特异性酯酶染色阳性

E、无Auer小体

【正确答案】 E

【答案解析】 Auer小体是急性非淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。见到它肯定是急性非淋巴细胞白血病。

10、下列哪项是急性淋巴细胞白血病

A、M1

B、M3

C、L1

D、M5

E、M4

【正确答案】 C

【答案解析】 按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。

11、急性淋巴细胞白血病L2型，核仁最重要的特点是

A、小而不清楚

B、清楚，一个或多个

C、明显

D、小泡状

E、偏心

【正确答案】 B

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病L2型核仁最主要特点是清楚，一个或多个。

12、有关ALL细胞化学染色说法正确的是

A、POX染色阳性

B、POX染色阴性

C、NAP积分减低

D、PAS染色阴性

E、α-NAE染色阳性

【正确答案】 B

【答案解析】 ALL细胞化学染色：①POX染色与SB染色各阶段淋巴细胞均阴性。②PAS染色约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。③ACP染色T细胞阳性，B细胞阴性。④α-NAE染色呈阴性反应。⑤NAP积分往往增高。

13、ALL时可见

A、TdT阳性

B、CD34阳性

C、CD41阳性

D、CD14阳性

E、HLA-DR阳性

【正确答案】 A

【答案解析】 ALL时TdT阳性，首先用TdT及第一线单克隆抗体诊断T或B系急淋与AML相鉴别，再进一步结合二线单克隆抗体确定ALL各亚型。

14、对ALL-L3的白血病细胞形态特点描述正确是

A、胞质深蓝，空泡呈蜂窝状

B、核染色质较粗

C、以大细胞为主，大小不一致

D、核仁小而不清楚

E、以小细胞为主，大小较一致

【正确答案】 A

【答案解析】 ALL-L3的白血病细胞形态特点为以大细胞为主，大小较一致;核染色质呈细点状，均匀;核仁明显，一个或多个，呈小泡状;核形较规则;胞质较多、深蓝;胞质空泡明显呈蜂窝状。

15、急性淋巴细胞白血病L3型中，下列说法不正确的是

A、以大细胞为主

B、核形态较规则

C、胞质量较多

D、核仁不清楚，少或不见

E、核染色质呈细点状均匀

【正确答案】 D

【答案解析】

16、多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是

A、靶形

B、口形

C、出现H-J小体

D、出现卡波环

E、缗钱状排列

【正确答案】 E

【答案解析】 多发性骨髓瘤绝大多数患者都有不同程度的贫血，贫血的严重程度随病情的进展而加重。红细胞常呈缗钱状排列。

17、下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是

A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性

B、骨髓中异常浆细胞一般为5%～10%

C、是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤

D、骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同

E、骨髓增生程度常为增生极度活跃

【正确答案】 E

【答案解析】 多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓。其骨髓象为：早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。

18、诊断多发性骨髓瘤的主要根据

A、血常规检查

B、骨髓活检

C、骨髓细胞学检查

D、细胞化学染色

E、细胞遗传学检查

【正确答案】 C

【答案解析】 骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。

19、多发性骨髓瘤最常见的类型是

A、IgG型

B、IgA型

C、IgD型

D、IgM型

E、轻链型

【正确答案】 A

【答案解析】 多发性骨髓瘤经血清和尿免疫电泳，“M”成分以IgG型最多见，约占70%，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。

20、多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点

A、外周血中骨髓瘤细胞明显增多

B、外周血中淋巴细胞减少

C、常无肾功能异常

D、可发生浆细胞白血病

E、贫血多数属于小细胞低色素性

【正确答案】 D

【答案解析】 多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髄中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。