1、胰岛细胞瘤时可出现下列何种临床情况

A、血脂明显上升

B、血脂明显下降

C、胰岛素和C肽明显降低

D、血糖明显降低

E、血糖明显上升

【正确答案】 D

【答案解析】胰岛B细胞瘤的主要临床特点是常于清晨空腹或餐后4～5h发作，不能自行缓解，且饥饿或运动可引起低血糖发作。

2、胰岛素的作用不包括

A、促进糖的氧化

B、促进糖变脂肪

C、抑制糖异生

D、抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内

E、促进肝葡萄糖激酶的活性

【正确答案】 D

【答案解析】促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。

3、胰岛素对代谢的作用是

A、促进糖原分解和糖异生

B、促进糖原分解，抑制糖异生

C、抑制糖原分解，促进糖异生

D、促进糖原分解和糖异生

E、促进糖的有氧氧化，加速糖的利用

【正确答案】 E

【答案解析】胰岛素的主要作用有：①促进细胞摄取葡萄糖;②促进糖原合成，减少糖原分解;③促进糖氧化和分解，加速糖的利用;④促进三酰甘油的合成和储存;⑤阻止糖异生作用。

4、胰岛素发挥作用的第一步是

A、促进葡萄糖利用吸收

B、与靶细胞表面特殊蛋白受体结合

C、促进胰高血糖素的分泌

D、抑制糖异生

E、促进糖原合成

【正确答案】 B

【答案解析】胰岛素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。

5、正常情况下血浆葡萄糖去路不包括

A、组织细胞能量来源

B、合成糖原

C、在脂肪组织合成三酰甘油

D、转变为氨基酸

E、从尿中排出

【正确答案】 E

【答案解析】掌握血糖的四个来源与五个去路。

6、饥饿1天时血糖的主要来源途径是

A、肠道吸收

B、肝糖原分解

C、肌糖原分解

D、肾小管重吸收

E、糖异生

【正确答案】 E

【答案解析】饱食状况下，肝贮存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。

7、糖尿病酮症酸中毒时，不符合的选项是

A、血酮体>4.8mmol/L

B、血pH下降

C、血HCO3-下降

D、血PCO2降低

E、血糖常>33.3mmol/L

【正确答案】 E

【答案解析】糖尿病酮症酸中毒时，血糖浓度一般不会超过33.3mmol/L。其他选项都是代谢性酸中毒的典型表现。

8、下列胰岛素对糖化代谢影响的论述错误的

A、促进糖的异生

B、促进糖变为脂肪

C、丙酮酸羧化酶

D、葡萄糖-6-磷酸酶

E、磷酸化酶

【正确答案】 A

【答案解析】促进糖的异生是指非糖物质转化为糖，血糖浓度升高，所以是胰岛素对糖代谢影响的错误论述。

9、糖尿病早期肾损害的敏感指标是

A、尿微量清蛋白

B、β2微球蛋白

C、本-周蛋白

D、α1微球蛋白

E、尿补体C3

【正确答案】 A

【答案解析】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，但常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排泄率持续超过20μg/min，常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。

10、糖酵解过程的终产物是

A、丙酮酸

B、葡萄糖

C、果糖

D、乳糖

E、乳酸

【正确答案】 E

【答案解析】葡萄糖酵解最终生成的产物乳酸，仍需在有氧的状态下彻底氧化为水及二氧化碳。

11、胰岛细胞瘤时血中出现

A、C肽水平降低

B、C肽水平升高

C、C肽水平正常

D、胰岛素原水平降低

E、糖化血红蛋白水平降低

【正确答案】 B

【答案解析】胰岛细胞瘤时引起胰岛素分泌增加从而导致C肽水平升高。

12、血糖测定时最佳的抗凝剂为

A、枸橼酸钠

B、乙二胺四乙酸二钾

C、肝素

D、草酸钠

E、草酸钾-氟化钠

【正确答案】 E

【答案解析】用于血糖测定的最佳抗凝剂为草酸钾～氟化钠，这主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不干扰试验。枸橼酸钠适用范围：止血学检验、红细胞沉降率、输血保养液;草酸钠适用范围：止血学检验;乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用范围：血细胞分析;肝素适用范围：标本为全血的检验项目和多种生化项目，但不能抑制标本中糖代谢。

13、胰岛素的作用不包括

A、促进糖的氧化

B、促进糖变脂肪

C、抑制糖异生

D、抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内

E、促进肝葡萄糖激酶的活性

【正确答案】 D

【答案解析】促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。

14、下列关于阴离子间隙的叙述错误的是

A、阴离子间隙是指细胞外液阳离子总数与阴离子总数之差

B、糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙升高

C、肾衰竭尿毒症时阴离子间隙升高

D、糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙降低

E、临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值

【正确答案】 D

【答案解析】①阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值为AG值。②糖尿病酮症酸中毒(DKA)的实验室检查特点：血糖升高，常>16mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有减低或升高。血气分析阴离子间隙(AG)升高，PCO2降低，pH可降低，血浆渗透压可有升高。

15、糖化血清蛋白可反映糖尿病人多长时间前的血糖平均水平

A、1～2天

B、2～3周

C、5～6周

D、6～10周

E、2～3个月

【正确答案】 B

【答案解析】糖化血清蛋白可反映2～3周前的血糖控制情况。

16、糖尿病早期肾损害的敏感指标是

A、尿微量清蛋白

B、β2微球蛋白

C、本-周蛋白

D、α1微球蛋白

E、尿补体C3

【正确答案】 A

【答案解析】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排泄率持续超过20μg/min。常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。

17、空腹血糖浓度在6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做

A、空腹血浆葡萄糖浓度测定

B、尿糖测定

C、糖化血红蛋白水平测定

D、糖耐量试验(OGTT)

E、C肽测定

【正确答案】 D

【答案解析】OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。

18、关于糖化蛋白(GHb)的叙述不正确的是

A、糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正确，但有可能GHb仍较高

B、GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间

C、GHb可作为糖尿病长期监控的指标

D、用于早期糖尿病的诊断

E、GHb测定可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标

【正确答案】 D

【答案解析】新发生的糖尿病病人，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多。因此不能用于早期糖尿病的诊断。在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。病人有可能血糖浓度明显下降而GHb水平仍较高，故GHb测定反映测定前8周左右(2～3个月)病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。

19、糖尿病导致白内障是由于

A、葡萄糖大量进入晶体，山梨醇与果糖在晶体内积蓄

B、山梨醇脱氢酶活性降低

C、醛糖还原酶缺乏

D、葡萄糖在晶体内大量氧化分解

E、葡萄糖在晶体内转变成为脂肪

【正确答案】 A

【答案解析】过高的葡萄糖进入晶状体后，转化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶状体，使局部渗透压增高而吸引水内流，水进入晶状体的纤维中导致纤维积水、液化而断裂，再加上代谢紊乱，晶状体中的ATP和还原型谷胱甘肽等化合物含量降低，α-晶体蛋白的糖基化等，最终使晶状体浑浊和肿胀，出现空泡，其中某些透明蛋白质变性，聚合或沉淀，导致白内障。

20、胰岛细胞瘤时可出现下列何种临床情况

A、血脂明显上升

B、血脂明显下降

C、胰岛素和C肽明显降低

D、血糖明显降低

E、血糖明显上升

【正确答案】 D

【答案解析】胰岛B细胞瘤的主要临床特点是常于清晨空腹或餐后4～5h发作，不能自行缓解，且饥饿或运动可引起低血糖发作。