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血液系统疾病

　　抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正确答案』D

　　『答案解析』当白细胞总数降至2×109/L或中性粒细胞降至1×109/L时开始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒症

　　C.过敏反应

　　D.心脏毒性

　　E.肺纤维化

　　1.蒽环类药物可引起

　　2.博来霉素可引起

　　3.丝裂霉素可引起

　　4.环磷酰胺可引起

　　『正确答案』DEBA

　　『答案解析』A.出血性膀胱炎——环磷酰胺

　　B.溶血性尿毒症——丝裂霉素

　　C.过敏反应——紫杉醇

　　D.心脏毒性——蒽环类药物

　　E.肺纤维化——博来霉素

　　必须立即停止使用抗肿瘤药的情况不包括

　　A.腹泻超过5次/d

　　B.出现血性腹泻

　　C.任何2度以上的不良反应

　　D.肺纤维化

　　E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

　　『正确答案』C

　　『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

　　1.呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

　　2.腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

　　3.任何3度以上的不良反应;

　　4.心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

　　【多选题】

　　关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

　　E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　『正确答案』ADE

　　『答案解析』B：化疗前30min开始给5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)或糖皮质激素。

　　C：Ⅲ度以上才使用。

　　【多选题】

　　可以抑制铁吸收的药物有

　　A.抑酸药物

　　B.维生素C

　　C.消胆胺

　　D.碳酸氢钠

　　E.四环素

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』维生素C可促进铁剂吸收，其他选项均是抑制铁吸收。

　　【多选题】

　　可促进铁吸收的食物有

　　A.肉类

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.钙剂

　　『正确答案』ACD

　　『答案解析』肉类、果糖、氨基酸、脂肪——促进铁剂吸收。

　　【多选题】

　　影响铁剂吸收的因素有

　　A.饮食的种类

　　B.服药时间与进餐时间

　　C.胃和小肠环境的酸碱性

　　D.铁剂中2价铁(Fe2+)的比例

　　E.体内贮铁量

　　『正确答案』ABCDE

　　【多选题】

　　可导致叶酸利用障碍的药物有

　　A.甲氨蝶呤

　　B.氨苯喋啶

　　C.苯妥英钠

　　D.乙胺嘧啶

　　E.乙醇

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶——能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的合成。

　　苯妥英钠、苯巴比妥——可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　乙醇——可干扰叶酸的吸收。

　　【多选题】

　　患者，女，25岁因月经量多、头晕乏力就诊，化验结果示血红蛋白90g/L，医生处方富马酸亚铁片0.4g tid po.药师关于该患者的用药指导，正确的有( )

　　A.富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服

　　B.富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用，以减轻对胃部刺激

　　C.富马酸亚铁片可减少肠道蠕动引起便秘

　　D.可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物

　　E.如发现大便颜色变黑可能是铁剂引起的上消化道出血导致的需及时就医

　　『正确答案』BCD

　　『答案解析』牛奶茶水会抑制铁吸收，大便颜色变黑是铁剂的正常不良反应，不一定是上消化道出血，需要区分并辨别。