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精神与中枢神经系统疾病用药

1.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是

A.肝脏损害

B.循环衰竭

C.深度呼吸抑制

D.昏迷

E.继发感染

『正确答案』C

『答案解析』巴比妥类药物会引起呼吸抑制，这是引起药物急性中毒致死的直接原因。

2.关于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是

A.是常用的镇静催眠药

B.临床上用于治疗焦虑症

C.可用于心脏电复律前给药

D.可用于治疗小儿高热惊厥

E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性

『正确答案』E

『答案解析』苯二氮(艹卓)类镇静催眠药长期应用会产生依赖性和成瘾性。

3.地西泮适应证不包括

A.镇静催眠

B.抗癫痫和抗惊厥

C.肌紧张性头痛

D.特发性震颤

E.三叉神经痛

『正确答案』E

『答案解析』地西泮不能用于三叉神经痛，治疗三叉神经痛可以用卡马西平。

4.苯巴比妥显效慢的主要原因是

A.吸收不良

B.体内再分布

C.肾排泄慢

D.脂溶性较小

E.血浆蛋白结合率低

『正确答案』D

『答案解析』苯巴比妥脂溶性小，不易透过血脑屏障，因此显效慢。

5.可用于镇静催眠的药物是

A.卡马西平

B.阿普唑仑

C.帕罗西汀

D.茴拉西坦

E.曲马多

『正确答案』B

『答案解析』阿普唑仑属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药。

6.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是

A.镇静

B.催眠

C.麻醉

D.抗惊厥

E.镇痛

『正确答案』E

『答案解析』巴比妥类可以用于手术前的镇静，但是不用于镇痛。

7.下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选

A.艾司唑仑

B.氟西泮

C.谷维素

D.阿普唑仑

E.地西泮

『正确答案』A

『答案解析』入睡困难首选艾司唑仑，扎来普隆。

1.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.扑米酮

『正确答案』B

『答案解析』脂肪酸类(丙戊酸钠)常见肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。

2.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是

A.乙琥胺

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

E.地西泮

『正确答案』C

『答案解析』丙戊酸钠用于各种类型癫痫。包括：全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;双相情感障碍相关的躁狂发作。

3.苯妥英钠首选用于

A.癫痫肌阵挛性发作

B.癫痫大发作

C.精神运动性发作

D.癫痫小发作

E.癫痫持续状态

『正确答案』B

『答案解析』大本小乙，丙戊全能。

4.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

B.苯二氮(艹卓)受体激动剂，也作用于Na+通道

C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放

E.GABA氨基转移酶抑制剂

『正确答案』A

『答案解析』巴比妥类增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性，抑制突触传递，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。

【5-6】

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

E.地西泮

5.对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效

6.适用于癫痫大发作持续状态

『正确答案』C、E

『答案解析』丙戊酸钠用于各种类型癫痫。包括：全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;双相情感障碍相关的躁狂发作。

癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。

【单元测试·解析】

1.下列药物中不属于抗抑郁药物的是

A.马普替林

B.西酞普兰

C.多奈哌齐

D.文拉法辛

E.度洛西汀

『正确答案』C

『答案解析』C选项属于脑功能改善及抗记忆障碍药。

2.使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是

A.阿米替林

B.丙咪嗪

C.氯米帕明

D.帕罗西汀

E.文拉法辛

『正确答案』D

『答案解析』多塞平属于三环类抗抑郁药，换药需要换成与之作用机制不同的药物。

3.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

A.脑内5-羟色胺受体数目减少

B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

E.脑内5-羟色胺受体数目增多

『正确答案』B

『答案解析』5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，戒断反应是较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。

【4-7】

A.阿米替林

B.马普替林

C.帕罗西汀

D.吗氯贝胺

E.米氮平

4.属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

5.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

6.属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

7.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

『正确答案』ACBD

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