18.（共用备选答案）

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.头孢他定

（1）治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用

答案：E

（2）治疗肺炎支原体肺炎应选用

答案：B

19.（共用备选答案）

A.PNB（－）、TCH（－）

B.PNB（－）、TCH（+）

C.PNB（+）、TCH（+）

D.PNB（+）、TCH（－）

E.PNB（+）、NAP（－）

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：

（1）哪项判断为结核分枝杆菌

答案：B

（2）哪项判断为牛分枝杆菌

答案：A

（3）哪项判断为非结核分枝杆菌

答案：C

20.（共用备选答案）

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于

（1）急性粟粒性肺结核

答案：A

（2）弥漫性细支气管肺泡癌

答案：D；大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。

（3）结核性胸膜炎

答案：E

21.L型结核菌的生物学特征有

A.在高渗透压培养基上方能生长

B.高度多形性

C.抗酸染色阴性

D.无致病性

E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内

答案：ABCE；L型菌为无细胞民壁菌，因为失去细胞壁的支持，细胞内的高渗环境使得产只能生长在高渗环境中，菌体呈多型性。该型细菌具有一定的致病性。因为失去细胞壁，抗酸染色阴性。

22.可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断

A.反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重

B.消瘦、腹痛、腹泻便秘交替或鸡鸣泻

C.PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低

D.结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变

E.钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳

答案：BDE；病变部位位于直肠多见于痢疾和溃疡性结肠炎：“负剂跳跃征”，见于溃疡性肠结核，是由于病变部位受刺激后蠕动明显增强所致。

23.利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括

A.急性间质性肾炎

B.急性或亚急性肝坏死

C.类流感综合征

D.癫痫样发作

E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等

答案：ABCE

24.女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖苷类药物

C.异烟肼

D.丙硫异烟胺

E.氟喹喏酮类药

答案：ABDE；AD具有致畸作用，妊娠前3个月内不能使用：喹诺酮类E具有潜在的致畸作用（动物试验影响小鼠软骨发育），氨基糖苷类可以损伤听神经，应避免使用。

25.支气管结核的治疗可选择的方案有

A.全身抗结核治疗

B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗

C.全身抗结核及抗感染治疗

D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物

E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴

答案：ABD；诊断明确而无细菌感染者，C无须加用抗感染治疗。E中含有二线药，不是治疗的首先。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只用全身治疗。