A2型题
　　1、患者男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是
　　A.超重
　　B.劳累
　　C.饱餐
　　D.脱水
　　E.出血
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：高血压危象的诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。
　　根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。
　　2、患者男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为
　　A.静脉血栓形成
　　B.血栓性静脉炎
　　C.血栓闭塞性脉管炎
　　D.雷诺综合征
　　E.动静脉瘘
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。按肢体缺血程度分为三期：
　　①.第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。
　　②.第二期(营养障碍期)：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。
　　③.第三期(坏死期)：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾(指)存活。
　　3、患者男性，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉商位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应
　　A.就地站立位包扎
　　B.指压止血
　　C.用止血带
　　D.钳夹止血
　　E.平卧，抬高患肢+加压包扎
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：根据此题临床表现，肯定首先要止血，但是答案中五个答案都是止血的方法，所以要选择最佳的方法，小腿出血，先让病人平卧，给予抬高患肢+加压包扎，这才是最好的止血方法。
　　所以此题选择E。
　　4、患者女性，48岁。下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行
　　A.弹性绷带包扎治疗
　　B.抗感染治疗
　　C.手术治疗
　　D.局部药物治疗
　　E.物理治疗
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，抗感染已经没有作用，需要进行手术治疗。
　　5、患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是
　　A.组织灌注量改变
　　B.潜在皮肤完整性受损
　　C.有外伤出血的危险
　　D.疼痛
　　E.知识缺乏
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。
　　6、患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报K+2.11mmol/L，C0220.3mmol/L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是
　　A.药物中毒
　　B.低钾血症
　　C.冠心病
　　D.贫血
　　E.窒息
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。
　　根据题干给出抽血回报K+2.11mmol/L，便可做出诊断。
　　7、患者男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是
　　A.测血压
　　B.呼喊患者看其是否清醒
　　C.触及桡动脉搏动
　　D.触及颈动脉搏动
　　E.胸部起伏
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：判断心脏按压是否有效的主要方法是触及到大动脉搏动，大动脉包括颈动脉和股动脉。
　　8、患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度是
　　A.1～3cm
　　B.3～5cm
　　C.5～6cm
　　D.6～7cm
　　E.7～8cm
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：心脏按压时下压胸骨的深度是3～5cm，此题选择最佳答案。
　　9、患者男性，30岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取
　　A.托颌法
　　B.仰头举颏法
　　C.抬颌法
　　D.举颌法
　　E.后仰法
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：一、托颌法：
　　1.救护人员将手放置在伤病员头部两侧。
　　2.握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。
　　3.如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
　　4.如果需要行口对口呼吸，博天120网博天护考搜集整理则将下颌持续上托。
　　此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。
　　成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。
　　二、仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。
　　三、仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。
　　四、托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。
　　五、后仰法 高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前应采取的后仰法。
　　10、患者女性，70岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时。胸外按压与人工呼吸的比例应为
　　A.15：1
　　B.15：2
　　C.30：1
　　D.30：2
　　E.30：4
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：胸外按压与人工呼吸的比例应为30：2。
　　11、患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是
　　A.60次/分
　　B.70次/分
　　C.100次/分
　　D.110次/分
　　E.120次/分
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：按压频率每分钟80～100次。
　　12、患者女性，34岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续。瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于
　　A.生物学死亡
　　B.脑死亡
　　C.心脏骤停
　　D.终末事件
　　E.临床死亡
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：心脏骤停的临床表现：
　　1.心音消失
　　2.脉博摸不到、血压测他出
　　3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
　　4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止
　　5.瞳孔散大
　　6.面色苍白、青紫。
　　13、患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为
　　A.室间隔缺损
　　B.房间隔缺损
　　C.动脉导管未闭
　　D.肺动脉狭窄
　　E.法洛四联症
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：在胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音的先天性心脏病是法洛四联症。
　　14、患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、Pl60次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时。循环系统的中毒反应有
　　A.室性早搏
　　B.视力模糊
　　C.恶心、呕吐
　　D.腹胀明显
　　E.复视、黄绿视
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：室间隔缺损合并心力衰竭 强心苷中毒反应：
　　毒性反应有：
　　①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐， 属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。
　　②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。
　　③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。
　　只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。
　　15、患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此时首选的治疗药物为
　　A.抗生素
　　B.强心苷
　　C.激素
　　D.保肝药物
　　E.退热剂
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：
　　16、患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来。咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/7分，肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消化系统的中毒反应有
　　A.头晕
　　B.视力模糊
　　C.心律不齐
　　D.腹胀明显
　　E.复视、黄绿视
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：
　　17、患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并了
　　A.支气管炎
　　B.支气管肺炎
　　C.肾衰竭
　　D.心力衰竭
　　E.肝功能衰竭
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：
　　18、患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，柱剧烈活动后突然发生昏厥，可能为
　　A.癫痫
　　B.重度贫血
　　C.缺氧发作
　　D.呼吸衰竭
　　E.心力衰竭
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：法洛四联症阵发性缺氧发作：多见于婴儿，发生的诱因为吃奶哭闹情绪激动贫血感染等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛引起一时性肺动脉梗阻使脑缺氧加重所致，年长儿常诉头痛头昏。
　　19、患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是
　　A.室间隔缺损
　　B.房间隔缺损
　　C.动脉导管未闭
　　D.法洛四联症
　　E.肺动脉狭窄
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期杂音。P2增强或亢进。周围血管征阳性：血压脉压增大≥40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。
　　20、患者男性.30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是
　　A.静脉点滴异丙肾上腺素
　　B.注射阿托晶
　　C.静脉点滴氢化可的松
　　D.安装临时性人工心脏起搏器
　　E.安装永久性人工心脏起搏器
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。
　　生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。
    21、患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是
　　A.减慢抽液速度
　　B.夹闭胶管
　　C.准备抢救药物
　　D.立即通知医生
　　E.安慰患者
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是立即通知医生。
　　22、患者男性。40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重。心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是
　　A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失
　　B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱
　　C.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失.吸气时减弱或有停顿
　　D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原
　　E.脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时义复原
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限，回心血量减少，左心排血量减少所致。
　　23、患者男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是
　　A.心电图
　　B.心包镜
　　C.心包穿刺
　　D.X线检查
　　E.超声心动图
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：
　　24、患者男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是
　　A.早期发生
　　B.晚期发生
　　C.早期与晚期均可发生
　　D.无靶器官损害期
　　E.靶器官损害期
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生。
　　25、患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;X线检查心影增大不明显;心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是
　　A.克山病
　　B.病毒性心肌炎
　　C.扩张型心肌病
　　D.肥厚型心肌病
　　E.限制型心肌病
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：肥厚型心肌病的临床表现：以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本特征的心肌病。半数以上无明显症状，主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%.查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6导联上出现深而窄的Q波(<0.04s)。UCG示室间隔明显肥厚≥1.5cm，二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔(SAM征阳性)，左室流出道狭窄，主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。
　　26、患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是
　　A.充血性心力衰竭
　　B.三度房室传导阻滞
　　C.心房颤动
　　D.室上性心动过速
　　E.心房扑动
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。
　　27、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是
　　A.ST段压低
　　B.ST段抬高
　　C.ST段出现鱼钩样改变
　　D.T波倒置
　　E.出现Q波
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：洋地黄效应时心电图表现：ST段改变：这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以R波为主的导联中，ST段呈下垂型下移，与负正双相的T波融合形成具有特征性的鱼钩状的ST样改变。以Ⅰ、ⅢaVF及左胸导联最为明显。以S波为主的导联，ST段呈向上抬高及T波直立。
　　28、患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是
　　A.高浓度吸氧
　　B.利尿.低盐饮食
　　C.端坐，双腿下垂
　　D.平卧，抬高双腿
　　E.皮下注射吗啡
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。
　　29、患者女性，62岁，高血压1年，使用降压药时应注意
　　A.从小剂量开始
　　B.最好睡前服用
　　C.一周测量血压一次
　　D.血压正常后即可停药
　　E.短期内将血压降至正常
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：使用降压药时应注意从小剂量开始，此题为记忆性题。
　　30、患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是
　　A.晕厥
　　B.脑出血
　　C.脑血栓形成
　　D.蛛网膜下腔出血
　　E.脑栓塞
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
　　临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
　　脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。
　　故可以判断患者脑出血。
　　31、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是
　　A.硝苯地平
　　B.利多卡因
　　C.地西泮
　　D.阿司匹林
　　E.普罗帕酮
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：属于降压药物的是硝苯地平。
　　抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：(1)利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。(2)β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安(阿替洛尔)，美多心安(倍他乐克，美托洛尔)，噻马心安(噻马洛尔)等。(3)血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，开搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。(4)钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平(洛活喜)等。(5)血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等;α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。
　　32、患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是
　　A.脑出血
　　B.充血性心力衰竭
　　C.肾衰竭
　　D.冠心病
　　E.糖尿病
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：原发性高血压最严重的并发症是脑出血，此题为记忆性题。
　　33、患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是
　　A.降低颅内压
　　B.预防和延缓并发症的发生
　　C.明确高血压的原因
　　D.减轻体重
　　E.推迟动脉硬化
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。
　　34、患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是
　　A.遗传因素
　　B.年龄增大
　　C.体重超重
　　D.自身免疫缺陷
　　E.脑力活动过于紧张
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：ABCE都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D。
　　35、患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指
　　A.收缩压<100mmHg，舒张压<70mmHg
　　B.收缩压<110mmHg，舒张压<75mmHg
　　C.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
　　D.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
　　E.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg，正常血压为收缩<130mmHg、舒张压<85mmHg，正常高值为收缩压<85～89mmHg。
　　36、患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是
　　A.<1g/d
　　B.<3g/d
　　C.<6g/d
　　D.<8g/d
　　E.<10g/d
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：高血压饮食护理中食盐摄入量应是<6g/d，此题为记忆性题。
　　37、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括
　　A.限制钠盐摄入
　　B.运动锻炼
　　C.戒烟
　　D.给氧
　　E.保持健康心态
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D。
　　38、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是
　　A.ST段抬高
　　B.ST段压低
　　C.T波倒置
　　D.T波低平
　　E.出现异常深而宽的Q波
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：病理性Q波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03s-0.04s除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间≥0.04s，振幅≥1/4R)或者呈QR波。
　　39、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是
　　A.自理缺陷
　　B.恐惧
　　C.有便秘的危险
　　D.疼痛
　　E.知识缺乏
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：根据题干提供临床表现，心前区疼痛，此患者首优的护理问题应该是疼痛。
　　40、患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是
　　A.吗啡
　　B.阿托品
　　C.胺碘酮
　　D.普鲁卡因胺
　　E.利多卡因
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。
    41、患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是
　　A.烦躁不安
　　B.胸前区疼痛
　　C.胸前区憋闷
　　D.疲乏无力
　　E.心率快
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛。
　　42、患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于
　　A.疏通心肌微循环
　　B.增强心肌收缩力
　　C.溶解冠脉内血栓
　　D.促进心肌能量代谢
　　E.减轻心脏前负荷
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：急性心肌梗死应用溶栓药物，其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。
　　43、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是
　　A.疼痛持续时间不同
　　B.疼痛表现不同
　　C.疼痛部位不同
　　D.疼痛性质不同
　　E.引起诱因不同
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：急性心肌梗塞和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：
　　1、疼痛
　　心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3-5分钟，很少超过15分钟;而急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在0.5小时以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗塞对硝酸甘油效果不明显。
　　2、休克
　　心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗塞发作时常伴有休克。
　　3、左心衰竭
　　心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗塞患者可发生左心衰竭。
　　4、血压
　　心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗塞患者常伴有血压降低。
　　5、心肌坏死表现
　　心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗塞患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。
　　6、心电图
　　95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平型压低和T波倒置。而急性心肌梗塞心电图呈持续改变有演变经过。
　　44、患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是
　　A.主动脉瓣狭窄
　　B.主动脉瓣关闭不全
　　C.心动过速
　　D.心动过缓
　　E.冠脉管腔狭窄和痉挛
　　【正确答案】：E
　　【答案解析】：如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。这种斑块如果发生在冠状动脉，就会导致冠状动脉缩窄，进一步减少其对心脏肌肉的供血，也就形成了所谓的冠心病。某些诱因可导致冠状动脉的痉挛，这种痉挛会导致冠状动脉的收缩。这样会使动脉血管内腔缩窄，引起心脏供血减缓甚至停止，导致心绞痛。
　　45、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，与此病发病有密切关系的细菌是
　　A.乙型溶血性链球菌
　　B.金黄色葡萄球菌
　　C.表皮葡萄球菌
　　D.革兰阴性杆菌
　　E.大肠杆菌
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位病理过程有以下三期：
　　1)炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响
　　2)增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态瓣膜血液循环不良瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘因为它并不具备正常心肌细胞的功能此期引起瓣膜增厚变形失去弹性。
　　3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作。
　　46、患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用
　　A.高流量，30%～50%乙醇湿化
　　B.低流量，30%～50%乙醇湿化
　　C.高流量，10%～20%乙醇湿化
　　D.低流量，10%～20%乙醇湿化
　　E.持续低流量给氧
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：左心衰、急性肺水肿，应给予高流量吸氧并给予30%～50%乙醇湿化。此题为记忆性题。
　　47、患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是
　　A.充血性心力衰竭
　　B.心律失常
　　C.亚急性感染性心内膜炎
　　D.栓塞
　　E.急性肺水肿
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：心功能不全〔心衰〕，最常见，发生于50-75%的风湿性心脏病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。
　　48、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是
　　A.甲氧氯普胺
　　B.地高辛
　　C.普萘洛尔
　　D.硫糖铝片
　　E.肠溶阿司匹林
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。
　　49、患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是
　　A.地高辛
　　B.多巴酚丁胺
　　C.氨力农
　　D.氨茶碱
　　E.毒毛花苷K
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：增强心肌收缩力类药物：常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。
　　地高辛：一种主要来自毛地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。
　　多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。
　　氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心徘血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。
　　氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
　　毒毛花苷K：毒毛花苷k注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。
　　50、患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是
　　A.早晨
　　B.中午
　　C.下午
　　D.傍晚
　　E.夜间
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：利尿剂的最佳使用时间是早晨，此题为记忆性题。
　　51、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是
　　A.X线检查
　　B.超声心动图
　　C.胸部CT
　　D.放射性核素检查
　　E.有创性血流动力学检查
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态：超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能;有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能;放射性核素检查中血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数。
　　52、患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是
　　A.白色浆液样痰
　　B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
　　C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
　　D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
　　E.痰中带血丝
　　【正确答案】：C
　　【答案解析】：急性左心衰患者应该是频频咳嗽。
　　急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
　　53、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是
　　A.提高心肌收缩力
　　B.减轻肾脏负担
　　C.减轻肺水肿
　　D.减少液体潴留
　　E.避免肝脏受损
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。
　　54、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是
　　A.摄入高钠食物
　　B.呼吸道感染
　　C.严重脱水
　　D.劳累过度
　　E.各种缓慢型心律失常
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤.导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。
　　55、患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生
　　A.心房颤动
　　B.短阵室性心动过速
　　C.室上性心动过速
　　D.窦性心动过缓
　　E.Ⅰ型房室传导阻滞
　　【正确答案】：B
　　【答案解析】：急性心肌梗死患者容易出现各种心律失常，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，呈多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。
　　56、患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是
　　A.心律失常
　　B.心室壁瘤
　　C.发热
　　D.心源性休克
　　E.心力衰竭
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：急性心肌梗死约有75%～95%的患者发生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。
　　57、患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是
　　A.心电图
　　B.心音图
　　C.超声心动图
　　D.放射性核素检查
　　E.心脏X线
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：诊断心率失常最简便的方法就是心电图，选项C也可以，但在临床上不作为首选。
　　58、患者女性，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是
　　A.脑出血
　　B.充血性心力衰竭
　　C.肾衰竭
　　D.冠心病
　　E.糖尿病
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：原发性高血压最严重的并发症是脑出血。
　　59、患者女性，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，可考虑为
　　A.正常高值
　　B.临界高血压
　　C.Ⅰ级高血压
　　D.Ⅱ级高血压
　　E.Ⅲ级高血压
　　【正确答案】：D
　　【答案解析】：根据1999年(世界卫生组织/国际高血压联盟)血压分级，Ⅱ级高血压收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。
　　60、患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是
　　A.充血性心力衰竭
　　B.贫血
　　C.心源性休克
　　D.室性心律失常
　　E.下肢静脉血栓
　　【正确答案】：A
　　【答案解析】：风湿性心脏病主要并发症：心功能不全〔心衰〕最常见，发生于50-75%的风心病患者， 并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等。