2018年呼吸内科备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷，来学网小编将呼吸内科相关习题搜集如下，供各位考生备考。

 

【A1型题】

 

1.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

 

A.感染

 

B.吸烟

 

C.大气污染

 

D.过敏反应

 

E.副交感神经功能亢进

 

2.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是

 

A.肺大泡

 

B.α1-AT缺乏

 

C.肺小血管痉挛

 

D.分泌物所致单活瓣作用

 

E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

 

2.诊断慢性支气管炎的主要依据是

 

A.病史和症状

 

B.阳性体征

 

C.胸部X线检查

 

D.心电图改变

 

E.肺功能检查

 

4.最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是

 

A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状

 

B.双肺透亮度增加

 

C.肺局部透亮度增加

 

D.心影狭长

 

E.双肺蜂窝状改变

 

5.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适?

 

A.应用抗生素治疗

 

B.少量镇咳剂

 

C.应用支气管扩张剂以利排痰

 

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

 

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

 

6.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确?

 

A.经积极治疗可以痊愈

 

B.其病理改变是不可逆的

 

C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

 

D.α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

 

E.肺功能改变主要是肺活量减少

 

7.COPD病理生理改变的标志是

 

A.气体交换异常

 

B.黏液高分泌

 

C.肺动脉高压

 

D.肺过度充气

 

E.呼气气流受限

 

8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型是

 

A.灶性肺气肿

 

B.小叶中央型肺气肿

 

C.全小叶型

 

D.混合型

 

E.旁间隔性肺气肿

 

9.下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值?

 

A.潮气量低于正常

 

B.肺活量低于正常

 

C.血氧分压低于正常

 

D.残气量/肺总量>40%

 

E.血二氧化碳分压高于正常

 

10.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的?

 

A.发病年龄较轻

 

B.多无发绀

 

C.喘息明显，多呈持续性

 

D.X线胸片呈肺纹理减少

 

E.静息时PaO2轻度降低

 

11.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

 

A.应用利尿剂

 

B.应用呼吸兴奋剂

 

C.控制肺部感染

 

D.应用血管扩张剂

 

E.应用强心剂

 

12.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是

 

A.大气道阻塞

 

B.小气道阻塞

 

C.双肺哮鸣音

 

D.桶状胸

 

E.胸片示肺野透亮度增加

 

答案与分析

 

1.[答案]B

 

[分析]慢性阻塞性肺气肿发病的因素很多，包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，其中最主要的因素是吸烟。

 

2.[答案]E

 

[分析]阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞，吸气时支气管扩张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量的气体，导致肺气肿发生。

 

3.[答案]A

 

[考点]慢支的诊断依据

 

[分析]根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。

 

4.[答案]A

 

[考点]慢性支气管炎的胸片表现

 

[分析]慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现;肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸;双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。

 

5.[答案]D

 

[考点]支气管炎的常规处理

 

[分析]慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。故选项D为正确答案。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适的。

 

6.[答案]B

 

[考点]阻塞性肺气肿

 

[分析]肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生障碍，因此肺气肿的病理改变是不可逆的。当α1抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。

 

7.[答案]E

 

[考点]COPD的病理生理

 

[分析]呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。

 

8.[答案]B

 

[考点]COPD的病理类型

 

[分析]此为记忆题，COPD肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。

 

9.[答案]D

 

[考点]阻塞性肺气肿的诊断依据

 

[分析]阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。而潮气量、肺活量降低，以及血氧分压和二氧化碳分压的改变均非阻塞性肺气肿的特异性改变，不能作为诊断依据。

 

10.[答案]A

 

[考点]阻塞性肺气肿临床表现

 

[分析]阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻：体型多肥胖，有发绀;咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗;肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVl降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

 

11.[答案]C