2020年儿科主治医师考试备考复习正在进行中，因此小编给各位考生准备了2020儿科主治医师考试考点强化题，希望对你有帮助!

一、A1

1、先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是

A、46，Xdel(Xq)

B、46，Xi(Xq)

C、45，X/46，XX

D、45，XO

E、46，Xdel(Xp)

2、关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确

A、智力落后

B、舌常伸出口外

C、眼距宽，眼外眦上斜

D、骨龄落后

E、身材高大，四肢、趾(指)细长

3、出生时即可能疑为21-三体综合征患儿的特征是

A、智能低下

B、母亲高龄

C、极低出生体重

D、特征性面容

E、多发畸形

4、21-三体综合征属

A、X连锁显性遗传

B、X连锁隐性遗传

C、常染色体畸变

D、常染色体显性遗传

E、常染色体隐性遗传

5、目前国内大范围新生儿筛查苯丙酮尿症采用的方法是

A、血游离氨基酸分析

B、尿液有机酸分析

C、尿三氯化铁试验

D、Guthrie细菌生长抑制试验

E、2，4-二硝基苯肼试验

6、关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间,哪项是正确的

A、生后1个月

B、出生时脐血检査

C、生后第1天

D、生后第3天

E、生后15天

7、下列疾病哪项不属常染色体隐性遗传

A、黏多糖病

B、Turner 综合征

C、苯丙酮尿症

D、糖原累积病

E、肝豆状核变性

8、属于新生儿筛查的目的除了

A、避免不可逆损害

B、确保可以治愈疾病

C、对某些严重先天性或遗传代谢性疾病进行群体筛查

D、对于未出现临床症状尚未出现之前早起诊断

E、早起诊断、早起进行治疗

9、黏多糖病筛检试验为

A、甲苯胺蓝呈色法

B、Guthrie枯草杆菌生长抑制试验

C、染色体检查

D、甲状腺功能筛查

E、血清铜蓝蛋白

10、不是新生儿筛查疾病是

A、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

B、先天性肾上腺皮质增生症

C、癫痫

D、先天性甲状腺功能减低症

E、苯丙酮尿症

二、A2

1、患儿，2岁，精神、运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，临床上已诊断为先天愚型。最常见的染色体核型分析是

A、47，XX(或XY)，+21

B、46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)

C、46，XX(或XY)/47，XY(XX)，+21

D、46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)

E、46，XX(或XY)，-22，+t(21q22q)

2、10个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是

A、呆小病

B、先天愚型

C、佝偻病活动期

D、苯丙酮尿症

E、先天性脑发育不全

3、10个月婴儿，不会笑，不能坐，偶尔有全身性抽搐，尿霉臭味，面色苍白，毛发黄褐色，四肢肌张力增高，此患儿最可能的诊断是

A、缺乏维生素B12

B、呆小病

C、先天愚型

D、佝偻病

E、苯丙酮尿症

4、13岁女孩，体型矮小，乳房未发育，乳头间距较宽，无腋毛、阴毛，主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音，有颈蹼，后发际低，体表多痣，临床拟诊为Turner综合征，为确诊。应做哪项检查

A、B超盆腔扫描

B、胸部X线拍片

C、骨龄摄片

D、血清促性腺激素测定

E、染色体核型分析

5、32岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征。为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，请儿科医师指导。采用下列预防措施中哪项应除外

A、妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定

B、妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染

C、夫妇双方应进行染色体检查

D、妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查

E、妊娠前后应避免接受X线照射

三、B

1、A.肝脾淋巴结肿大

B.巨脾伴脾亢

C.胸片发现肺浸润病变

D.X线片发现骨质疏松，局限性骨破坏

E.胫骨远端似烧瓶样膨大

<1> 、戈谢病的典型X线征象是

A B C D E

<2> 、戈谢病血常规见三系减少是因为

A B C D E

2、A.性早熟

B.生长激素缺乏

C.Turner综合征

D.家族性矮身材

E.先天性甲低

<1> 、身材矮小，第二性征不发育，有颈蹼、肘外翻

A B C D E

<2> 、皮肤粗糙，智力低下，身材矮小，躯干长，四肢短

A B C D E

<3> 、皮肤白皙，智力正常，身材矮小，比例匀称

A B C D E

<4> 、身材矮小，智力正常，骨龄超前，有提前出现的第二性征发育

A B C D E

<5> 、身材矮小，常在第三百分数左右，年身高增长大于4cm，智力和性发育正常

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

先天性卵巢发育不全综合征最常见:X单体型45，XO，占55%左右，是最多见的一种异常核型，临床表现较典型。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

21-三体综合征患者的主要临床特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。特殊面容眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。体格发育迟缓，身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位，头发细软而少，四肢短，手指粗短，韧带松弛，关节可过度弯曲，小指向内弯曲。动作发育和桂发育都延迟。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】

根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，对典型病例可临床诊断。特征性面容可以考虑可疑21-三体综合征患儿。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型。本病为最常见的常染色体疾病

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】

Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综合征，是最常见的性染色体疾病。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

新生儿筛查是指在新生儿期通过血液或尿液的检查对某些危害严重先天性或遗传性代谢疾病进行群体筛查，使他们在临床症状尚未出现之前或临床表现比较轻微时得意早起诊断，从而可以早期进行治疗，避免重要脏器如脑、肝肾等不可逆损害或生长发育落后、只能落后，确保患儿健康成长。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

尿液黏多糖检测甲苯胺蓝呈色法为本病的筛查试验，亦可用醋酸纤维薄膜电泳来区分尿中排出的黏多糖类型，协助分型。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

目前我国主要进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(南方)等疾病的新生儿筛查。先天性肾上腺皮质增生症是一组先天性常染色体隐性遗传疾病，是由于类固醇激素合成过程中酶的先天性缺陷，导致肾上腺皮质束状带合成的皮质醇完全或部分受阻。经负反馈作用促使下丘脑-垂体分泌的促肾上腺皮质激素释放激素-促肾上腺皮质激素增加，导致肾上腺皮质增生，产生过多的雄激素。临床上可出现女性男性化或性幼稚，男性假性性早熟或女性化，导致假两性畸形。此外可有低血钠或高血压等多种综合征。此病若能早期诊断或治疗，可防止两性畸形或男性性早熟的发展，患儿得以维持正常生活及生长发育。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型。本病为最常见的常染色体疾病。

标准型患者体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX(XY)，+21，此型最常见，占95%。是因亲代(多为母方)的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型均正常。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

先天愚型的临床表现：1.智能低下 智能低下程度不同，随年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，多为中、 重度。

2.特殊面容眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。

3.体格发育迟缓，身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位，头发细软而少，四肢短，手指粗短，韧带松弛，关节可过度弯曲，小指向内弯曲。动作发育和骨发育都延迟。

4.皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大;第4、5指桡箕增多，脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。

5.伴有其他畸形30%的患儿伴有先天性心脏病、消化道畸形，腭、唇裂，多指(趾)畸形等。

6.免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增加10～30倍。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

患儿是有全身抽搐，尿霉臭味，皮肤苍白，首先考虑是苯丙酮尿症。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

其他四项都是预防措施，妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定这是检查措施，不是应该注意预防措施。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 E

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

X线显示骨质疏松、局限性骨破坏，股骨远端膨大，犹如烧瓶样，有些合并股骨颈骨折或脊柱压缩性骨折。

由于酶缺乏的程度不同，症状可有较大差异。可表现为生长发育落后，肝脾进行性肿大，尤以脾大更为明显，肝功能异常，脾功能亢进，骨和关节受累出现病理性骨折。

2、

<1>、

【正确答案】 C

<2>、

【正确答案】 E

<3>、

【正确答案】 B

<4>、

【正确答案】 A

<5>、

【正确答案】 D

【答案解析】

Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。

皮肤粗糙，智力低下，身材矮小，这是高度怀疑是先天性甲低的表现。

性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。

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