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抗病毒药

　　最佳选择题

　　1、以下哪种药物与抗胆碱药合用,可增加抗胆碱药的不良反应

　　A、利巴韦林

　　B、扎那米韦

　　C、拉米夫定

　　D、阿昔洛韦

　　E、金刚烷胺

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药的不良反应。

　　2、无机焦磷酸盐类似物

　　A、拉米夫定

　　B、胞腺肽

　　C、阿糖腺苷

　　D、膦甲酸钠

　　E、阿昔洛韦

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效，临床用于治疗巨细胞病毒引起的视网膜炎等感染。

　　3、奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗

　　A、乙型肝炎病毒

　　B、甲型肝炎病毒

　　C、HIV

　　D、巨细胞病毒

　　E、甲型和乙型流感病毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢物奥司他韦羧酸盐是强选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。

　　4、下列为抗流感病毒的药物是

　　A、齐多夫定

　　B、扎那米韦

　　C、拉米夫定

　　D、阿昔洛韦

　　E、更昔洛韦

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗流感病毒药：代表药为金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。

　　5、对I型和II型单纯疱疹病毒作用最强

　　A、奥司他韦

　　B、阿糖腺苷

　　C、干拢素

　　D、阿昔洛韦

　　E、阿德福韦酯

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。

　　6、又名无环鸟苷的是

　　A、阿昔洛韦

　　B、两性霉素B

　　C、利巴韦林

　　D、拉米夫定

　　E、更昔洛韦

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿昔洛韦为是人工合成的无环鸟苷类似物，抗DNA病毒药，对RNA病毒无效;对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，带状疱疹作用弱。

　　7、快速滴注可导致急性肾衰竭，应缓慢滴注，并给患者充足的水的药是

　　A、阿糖腺苷

　　B、利巴韦林

　　C、金刚烷胺

　　D、阿昔洛韦

　　E、拉米夫定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭，滴注时间应控制在2h以上。静脉滴注后2h尿药浓度最高，此时应给患者充足的水，以防药物沉积于肾小管内。

　　8、下列药物中，作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是

　　A、金刚烷胺

　　B、金刚乙烷

　　C、阿比多尔

　　D、阿昔洛韦

　　E、奥司他韦

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

　　9、对阿昔洛韦不敏感的病毒是

　　A、带状疱疹病毒

　　B、单纯疱疹病毒

　　C、艾滋病并发带状疱疹

　　D、RNA病毒

　　E、生殖器疱疹病毒

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。

　　20、关于奥司他韦,下列说法错误的是

　　A、对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病无效

　　B、不能取代流感疫苗

　　C、可以替代流感疫苗

　　D、肌酐清除率10～30ml/min的患者,需要调整剂量

　　E、不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奥司他韦尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗;只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。对肌酐清除率在10-30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。

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　　配伍选择题

　　1、A.利巴韦林

　　B.拉米夫定

　　C.金刚乙胺

　　D.西多福韦

　　E.齐多夫定

　　<1> 、嘌呤核苷类的广谱抗病毒药

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

　　<2> 、仅对亚洲甲型流感病毒有效的抗流感病毒的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金刚乙胺仅对亚洲甲型流感病毒有效，临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

　　<3> 、既可用于抗乙型肝炎病毒，又可以抗HIV病毒的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金刚乙胺仅对亚洲甲型流感病毒有效，临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

　　<4> 、可用于单纯疱疹病毒、水痘的抗病毒药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韦用药间隔可很长，甚至单次用药即对单纯疱疹病毒、水痘等病毒感染有效。

　　2、A.伐昔洛韦

　　B.阿糖腺苷

　　C.西多福韦

　　D.膦甲酸钠

　　E.喷昔洛韦

　　(抗疱疹病毒药物)

　　<1> 、阿昔洛韦的前体药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药，口服后在体内水解为阿昔洛韦。

　　<2> 、无机焦磷酸盐类似物

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。本品可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。

　　<3> 、胞嘧啶核苷酸类似物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。

　　<4> 、人工合成的嘌呤核苷类衍生物

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。

　　3、A.奥司他韦

　　B.阿昔洛韦

　　C.拉米夫定

　　D.金刚烷胺

　　E.氟康唑

　　<1> 、仅对亚洲甲型流感病毒有效的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。

　　<2> 、即可用于抗HIV病毒又可用于抗乙肝病毒的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拉米夫定主要用于治疗慢性乙型肝炎和HIV感染。

　　<3> 、本身是前药，可用于甲型或乙型流感病毒的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

　　<4> 、不属于抗病毒药物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟康唑为唑类抗真菌药物。

　　4、A.氟胞嘧啶

　　B.阿糖腺苷

　　C.阿糖胞苷

　　D.吡喹酮

　　E.头孢他啶

　　<1> 、对病毒感染有效的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、对真菌感染有效的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、具有抗肿瘤作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、对细菌感染有效的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题题目考察各个药物的作用，注意区分并掌握。