【摘要】轻松通关！来学网小编为各位考生整理了2020年结核病学主治医师考试通关章节试练，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

1.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

 

A .4～6周

 

B.6～8周

 

C.8～2周

 

D.2～6周

 

E.6～20周

 

【正确答案】 C

 

2.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是

 

A.已用抗生素8周

 

B.临床症状消失

 

C.体征恢复正常

 

D.胸片示脓肿液平消失

 

E .X线片示空洞和炎症消失

 

【正确答案】 E

 

3.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

 

A.脓肿的部位

 

B.脓液引流不畅，痰液不易排出

 

C.细菌的种类

 

D.没有输血

 

E.没有长期卧床休息

 

【正确答案】 B

 

4.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

 

A.肺部闻及支气管呼吸音

 

B.肺部叩诊呈鼓音

 

C.肺部呼吸音减弱

 

D.肺部闻及湿啰音

 

E.杵状指

 

【正确答案】 E

 

5.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

 

A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

 

B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

 

C.右肺结节影像，周围炎性浸润

 

D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

 

E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

 

【正确答案】 E

 

6.肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血.下一步治疗应首先考虑

 

A加大抗生素剂量

 

B加强体位引流

 

C加用支气管内滴注抗生素

 

D手术治疗

 

E人工气腹

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】

 

答复：本题选C。

 

患者病史已有3个月，为慢性肺脓肿，有效的引流排痰可以缩短病程，提高疗效。患者住院3个月，考虑已行体位引流，但仍咳痰，咯血。考虑痰液引流不畅。教材中有如下描述：痰液引流不畅者，可经纤支管镜冲洗及吸引，并可将抗生素直接滴注到病变部位，每周-2次。

 

7.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，l周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌。胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

 

A.甲硝唑

 

B.氯林可霉素

 

C.青霉素

 

D.洁霉素

 

E.替硝唑

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 青霉素可以用于肺脓肿厌氧菌治疗，但对脆弱类杆菌没有效果，这个时候需要换ABDE中任何一种

 

8.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素.积极支持疗法，治疗两周.痰量减少。但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应增加采取

 

A.气管内滴注抗生素

 

B.体位引流排痰

 

C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

 

D.更换抗生素

 

E.雾化吸入抗生素

 

【正确答案】 C

 

9.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择

 

A.更换广谱抗生素+灭滴灵

 

B.体位引流+气管内滴入抗生素

 

C.手术切除

 

D.纤支镜吸脓引流及局部注药

 

E.局部穿刺，脓肿腔内注药

 

【正确答案】 C

 

10.女患，2岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC总数32×09/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

 

A.血源性肺脓肿

 

B.血行播散性肺结核

 

C.细叶性肺炎

 

D.肺转移癌

 

E.肺结节病

 

【正确答案】 A

 

【答案解析】

 

肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

 

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

 

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指(趾)。

 

血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

 

此题中患者患红皮病，皮肤瘙痒(原发病灶)，所以此题应该选A.