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　　(一)预防医学概念

　　1.预防医学的定义

　　预防医学是以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

　　其工作模式是“健康生态学模型”。

　　这是“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。

　　2.预防医学的内容

　　包括 医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学(包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等)，以及在临床医学中运用三级预防措施。

　　要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策;并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。

　　3.特点

　　预防医学与临床医学的区别在于：

　　①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者;

　　②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系;

　　③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。

　　(二)健康及其影响因素

　　1.传统的健康观：“无病、无残、无伤”。

　　在1948 年世界卫生组织提出健康的定义：“健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”

　　1986年，世界卫生组织在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸，指出：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源。

　　2.影响健康的主要因素

　　(1)社会经济环境

　　(2)物质环境

　　(3)个人因素

　　(4)卫生服务

　　3.健康决定因素的生态学模型

　　健康生态学模型

　　(三)三级预防策略

　　1.疾病自然史与预防机会

　　(1)疾病自然史

　　①病理发生期;

　　②症状发生前期;

　　③临床期;

　　④结局。

　　(2)健康疾病连续带(HDC)

　　从健康—疾病—健康(或死亡)的一个连续过程。

　　(3)预防的机会窗

　　根据疾病自然史的几个阶段以及健康疾病连续带的理论，危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现有一个过程，从而为预防疾病所留出的时间。

　　2.三级预防策略

　　根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。

　　(1)第一级预防：是针对病因所采取的预防措施。它既包括针对健康个体的措施也包括针对整个公众的社会措施。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。

　　(2)第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。

　　对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。

　　(3)第三级预防

　　对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

　　三级预防措施的落实，可根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服务。

　　社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。

　　临床预防服务是在临床场所，以个体为对象实施个体的预防干预措施。

　　【例题】预防医学研究的主要内容是

　　A.人群的健康状况

　　B.环境因素的生物学效应

　　C.人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素

　　D.人类疾病的预防措施

　　E.改善生活、生产环境，增进人群健康

　　【答案】C

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