在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试，来学网小编搜集了如下资料，可提供广大考生参考！

 

A3/A4题型

 

1.女性，45岁。5年来反复发作性上腹部痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降

 

(1).为明确诊断应首选的实验室检查是

 

A.血淀粉酶

 

B.Cam/Ccr%

 

C.血脂肪酶

 

D.肝功能

 

E.BT-PABA

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病4～8小时后开始升高，可持续l0～15天，因其组织来源少，所以其特异性比淀粉酶高。

 

(2).最可能的诊断是

 

A.急性胰腺炎复发

 

B.慢性胆囊炎

 

C.慢性胰腺炎

 

D.胰腺癌

 

E.慢性肝炎

 

【正确答案】 A

 

(3).该患者的药物治疗应考虑选择

 

A.胰酶

 

B.胃黏膜保护剂

 

C.抑制胃酸分泌

 

D.广谱抗生素

 

E.保肝利胆药

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌，所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。

 

2.女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb1O0g/L，血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP

 

(1).本患者诊断首先考虑

 

A.克罗恩病

 

B.溃疡性结肠炎

 

C.肠结核

 

D.腹腔淋巴结核

 

E.结肠癌

 

【正确答案】 C

 

(2).为明确诊断，首选的辅助检查方法为

 

A.结肠镜检查

 

B.腹平片

 

C.全消化道造影

 

D.便培养

 

E.腹腔镜检查

 

【正确答案】 A

 

(3).当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查

 

A.腹部B超

 

B.全消化道造影

 

C.肛门指检

 

D.腹平片

 

E.腹部CT检查

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。

 

3.男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌

 

(1).为明确病理诊断应首先考虑的检查是

 

A.痰找瘤细胞

 

B.B超引导下经皮肺穿刺

 

C.CT引导下经皮肺穿刺

 

D.经纤维支气管镜活检

 

E.血液检查肺癌的肿瘤标志物

 

【正确答案】 D

 

【答案解析】

 

(2).检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗

 

A.残气量/肺总量为45%

 

B.FEV1为780ml

 

C.FEV1/FVC 70%

 

D.CO弥散量占预计值的69%

 

E.PaCO2 43mmHg

 

【正确答案】 B

 

(3).住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH 7.42，PaCO2 54mmHg，PaO2 55mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是

 

A.脑电图

 

B.血气分析

 

C.头颅CT

 

D.血生化+电解质

 

E.血培养+药敏

 

【正确答案】 B

 

4.患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常

 

(1).初步诊断为

 

A.主动脉夹层

 

B.急性心肌梗死

 

C.高血压脑病

 

D.主动脉瓣关闭不全

 

E.肺栓塞

 

【正确答案】 A

 

【答案解析】 其既往血压控制不佳，突发剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失，主动脉瓣区舒张期杂音，考虑本病。

 

(2).下列哪种情况认为是本病最常见病因

 

A.左房黏液瘤

 

B.高血压

 

C.血管内膜炎

 

D.血管畸形

 

E.主动脉缩窄

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 高血压是导致夹层的重要因素。

 

(3).患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合

 

A.心痛定

 

B.硝普钠

 

C.β受体阻滞药

 

D.硝酸甘油

 

E.卡托普利

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 硝普钠可迅速降低血压。

 

(4).突然出现低血压，首先考虑下列何种情况

 

A.肺梗死

 

B.心脏压塞

 

C.急性心肌梗死

 

D.入量不足

 

E.心律失常

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，引起低血压。

 

5.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50 ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5 cm，洞壁光整，未见液平。