[A1型题]

　　1.小儿易患呼吸道感染的免疫特点原因是：

　　A.非特异性免疫功能差 B.特异性免疫功能差

　　C.肺泡吞噬细胞功能不足 D.分泌型IgA、IgG含量低

　　E.以上均是

　　2.小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的?

　　A.后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难

　　B.咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

　　C.鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

　　D.扁桃体4-10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

　　E.胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气

　　3.婴儿呼吸频率为：

　　A.24次/分 B.20次/分

　　C.30次/分 D.22次/分 E.40～44次/分

　　4.小儿肺活量约为(ml/kg)：

　　A.30～50 B.40～50

　　C. 50～70 D.55～65 E.70～80

　　5.有关小儿肺的解剖特点哪项是错误的?

　　A.肺泡数量少且面积小 B.血管稀少，间质发育弱

　　C.弹力纤维发育较差 D.肺含血量多而含气量少

　　E.感染时易致黏液阻塞

　　6.婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是:

　　A.以消化道症状为主 B.以呼吸道症状为主

　　C.以鼻咽部症状为主 D.以全身症状为主

　　E.多无发热

　　7.下列哪一项不符合咽结合膜热的特点?

　　A.发热 B.咽炎 C.结膜炎

　　D.病原体为腺病毒3、7型

　　E.病原体为柯萨奇A组病毒

　　8.急性上呼吸道感染的治疗不包括:

　　A.注意休息，保持良好的生活环境

　　B.发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理

　　C.病毒感染，可试用利巴韦林

　　D.高热可口服药物或物理降温

　　E.均应选用抗生素治疗

　　9.毛细支气管炎的病原体主要是:

　　A.副流感病毒 B.腺病毒

　　C.支原体 D.鼻病毒 E.呼吸道合胞病毒

　　l0.毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后:

　　A.24小时 B.48小时

　　C.48～72小时 D. 4天 E.5天

　　11.下列哪项不是毛细支气管炎的特点?

　　A.喘憋 B.肺部哮鸣音

　　C.下呼吸道梗阻 D.全身中毒症状较重

　　E.间歇期呼气性喘鸣可消失

　　12.毛细支气管炎发病年龄最多见于

　　A.新生儿 B.2个月以内的婴儿

　　C.2～6个月婴儿 D.1～2岁 E.5岁以上

　　13.缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为:

　　A.吸人短效β2受体激动剂 B.吸人色甘酸钠

　　C.氨茶碱静脉注射 D.口服抗组胺药

　　E.静滴抗生素

　　14.以下哪项最能反映哮喘的本质?

　　A.气道高反应性 B.气道重塑

　　C.气道气流受限 D.气道慢性炎症

　　E.气道黏液栓形成

　　15.哮喘的免疫学发病机制中，哪一类T细胞亚群活性增强?

　　A.THl B.TH2

　　C.TH3 D.Tr E.TH0

　　16.使哮喘加重的可能诱因:

　　A.变应原的吸入或食人 B.精神紧张

　　C.呼吸道病毒或支原体感染 D.药物或职业性化学物质

　　E.以上均是

　　17.哮喘患儿的FEV1/FVC比率常为:

　　A.50%～65% B.65%～70%

　　C.70%～75% D.75%～80% E.80%～85%

　　18.吸入支气管扩张剂15～20分钟后FEVt/FVC增加至下列哪项数据时有助于诊断哮喘?

　　A.≤15% B.≤10%

　　C.10%～15% D.≥15% E.≥10%

　　19.咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是:

　　A.有家族过敏史 B.咳嗽持续≥1个月

　　C.常伴有发热 D.运动后咳嗽加重

　　E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

　　20.哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是:

　　A.吸入速效β2激动剂后PEF占预计值(%)<60%，血气Pa02<8kPa，PaC02>6kPa，Sa02<90%

　　B.吸入速效β2激动剂后PElF占预计值(%)60%～80%，血气PaO2>8kPa，PaCO2>6kPa，Sa02 91%～95%

　　C.肺功能正常

　　D.肺功能正常，血气PaO2 8～10.5kPa，PaC02≤6kPa，SaO291%～95%

　　E.肺功能正常，血气PaO2正常，PaCO2<6kma，SaO2>95%

　　21.下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指征?

　　A.持续严重的呼吸困难

　　B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音

　　C.PaCO2≤65mmHg

　　D.吸氧状态下发绀进行性加重

　　E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

　　22.急性肺炎的病程是:

　　A.1个月以内 B.1～2个月

　　C.2～3个月 D.3～6个月 E .6个月～1年

　　23.下列哪种肺炎属于非典型肺炎?

　　A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎杆菌肺炎 D.流感嗜血杆菌肺炎

　　E.军团菌肺炎

　　24.下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断?

　　A.病毒分离 B.双份血清抗体检测

　　C.鼻咽分泌物培养 D.气管吸取物培养

　　E.特异性IgM检测

　　25.支气管肺炎和支气管炎的主要鉴别点是:

　　A.发热、咳嗽 B.气促

　　C.粗湿啰音 D.固定性细湿啰音 E.周围血白细胞增高

　　26.肺炎分类中哪个是按病理分类的?

　　A.病毒性肺炎 B.细菌性肺炎

　　C.支原体肺炎 D.支气管肺炎 E.衣原体肺炎

　　27.X线表现游走性浸润的肺炎是:

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　28.可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是:

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　29.易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是:

　　A.腺病毒肺炎 B.—呼吸道合胞病毒肺炎、

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.衣原体肺炎 E.肺炎支原体肺炎

　[A2型题]

　　30.4个月婴儿，咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是:

　　A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.毛细支气管炎 D.支气管哮喘 E.支气管肺炎

　　31.6个月患儿，发热伴喘息2天，体格检查：T38.5℃，呼吸70次/分,分率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少许细湿啰音，为缓解症状，应加用:

　　A.氨苄西林 B.红霉素

　　C.氨茶碱 D.肾上腺皮质激素 E.毛花苷C

　　32.6岁男孩，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史，体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是:

　　A.支气管哮喘 B.支气管异物

　　C.咳嗽变异型哮喘 D.支气管淋巴结结核 E.支气管炎

　　33.3岁男孩，从1岁3个月时始反复咳嗽喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间为著。每年发作7～8次，持续3～6周，抗生素治疗效果不好。其母有“慢性支气管炎”。24小时PEFR变异率为25%，激发试验FEVl下降30%。应首先考虑

　　A.胰腺囊性纤维性变 B.支气管炎

　　C.间质性肺炎 D.支气管哮喘 E.毛细支气管炎

　　34.6月女婴，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，65次/分，肺内满布哮鸣音。胸部X片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是:

　　A.毛细支气管炎 B.间质性肺炎 C.支气管炎

　　D.支气管哮喘 E.吸人性肺炎

　　35.女婴，2个月，近5天鼻塞，近3天气促;阵发性不连贯咳嗽，发热不明显，可见结膜炎，肺部少许中细湿啰音，X线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。诊断应考虑为:

　　A.肺炎支原体肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.衣原体肺炎

　　36.男孩，l岁，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天，体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音，白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为:

　　A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

　　C.腺病毒肺炎合并胸腔积液

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

　　E.衣原体肺炎合并胸腔积液

　　37.男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37/5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音，血气PaO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282%，最可能的诊断是:

　　A.肺炎合并脓胸 B.肺炎合并心力衰竭

　　C.肺炎合并脓气胸 D.肺炎合并呼吸衰竭

　　E.肺炎合并中毒性脑病

　　38.女婴，9个月，高热、咳嗽4天，体温39 ℃～40℃，面色苍白、发灰，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，白细胞5.1×109/L，胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影，若作病原学检查，首选下列哪项?

　　A.病毒分离 B.双份血清抗体检测

　　C.细菌对流免疫电泳 D.免疫荧光法检测病毒

　　E.鲎珠溶解试验

　　39.1岁女孩，发热、咳嗽、喘息5天，以肺炎收人院。人院第二天突然呼吸困难加重，极度烦躁不安，发绀，左肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心律160次/分，肝肋下1.0cm，胸片示纵隔向右移位，最可能的诊断为:

　　A.脓胸 B.气胸 C.心力衰竭

　　D.肺不张 E.支气管异物

　　40.6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是:

　　A.大叶性肺炎 B.腺病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　41.16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:

　　A.肺大泡 B.脓胸 C.脓气胸

　　D.气胸 E.心力衰竭

　　42.4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×109/L。首选抗生素为:

　　A.青霉素 B.头孢菌素 C.红霉素

　　D.庆大霉素 E.环丙沙星

[A3型题]

　　43～45题干：5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸x片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。

　　43.最可能的诊断是:

　　A.急性支气管炎 B.间质性肺炎 C.支气管哮喘

　　D.毛细支气管炎 E.支气管肺炎

　　44.若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起:

　　A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒

　　C.副流感病毒 D.鼻病毒 E.柯萨奇病毒

　　45.对其治疗，以下哪项不正确?

　　A.吸氧 B.吸痰防止呼吸道阻塞

　　C.可雾化吸人糖皮质激素 D.静脉补液，并加用糖皮质激素

　　E.静滴抗生素抗感染

　　46～48题干：4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC 6.2×109/L，N 0.50，胸透未见异常。

　　46.首先应该问的病史是：

　　A.个人过敏史 B.异物吸入史

　　C.新生儿窒息史 D.卡介苗接种史 E.传染病接触史

　　47.为确定诊断首选的检查是：

　　A.超声心动图 B.血气分析

　　C.支原体抗体 D.胸部CT E.气道反应性测定

　　48.如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是：

　　A.支气管异物 B.支气管肺炎

　　C.慢性支气管炎 D.咳嗽变异型哮喘 E.毛细支气管炎

　　49～52题干：8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L 0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。

　　49.对诊断最有价值的实验室检查应是：

　　A.血常规 B.血沉

　　C.结核菌素试验 D.病原抗体检测 E.C反应蛋白

　　50.临床诊断考虑为：

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.婴幼儿哮喘

　　C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　51.按可能的病原体选择药物：

　　A.青霉素 B.利巴韦林 C.红霉素

　　D.头孢曲松钠 E.阿莫西林

　　52.按病理分类，本病属于：

　　A.间质性肺炎 B.大叶性肺炎 C.支气管肺炎

　　D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在 E.以上都不是

　　53～56题干：女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5～

　　39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。

　　53.患儿应进一步做何检查?

　　A.血沉 B.抗O C.结核抗体

　　D.支原体抗体 E.腺病毒抗体

　　54.临床诊断考虑为：

　　A.腺病毒肺炎 B.肺结核

　　C.肺炎支原体肺炎 D.大叶性肺炎 E.金黄色葡萄球菌

　　55.下一步治疗方案应选择：

　　A.改用第三代头孢菌素 B.异烟肼

　　C.红霉素 D.加用地塞米松退热 E.氨苄西林

　　56.用药时间

　　A.至少2～3周 B.热退后3天

　　C.547天 D.热退咳止即停药 E.3天

　　[A4型题]

　　57～58题干：患儿5岁半、男。从l岁至5岁类似喘息发作4，次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息加重，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。

　　57.此时可能为：

　　A.发生肺源性心脏病 B.合并细菌性肺炎

　　C.哮喘危重状态 D.使用β2受体激动剂类药物过量

　　E.水、电解质失衡

　　58.如果患儿发生哮喘危重状态，不适当的治疗是：

　　A.吸氧 B.氨茶碱静脉滴注

　　C.沙丁胺醇吸人 D.糖皮质激素吸人

　　E.泼尼松(强的松)口服

　　59～62题干：女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体;T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N 0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。

　　59.本病例诊断考虑为：

　　A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.毛细支气管炎

　　60.本例发生的并发症为：

　　A.脓胸 B.脓气胸 C.肺大泡

　　D.肺脓肿 E.败血症

　　61.本病敏感抗生素为：

　　A.第三代头孢菌素 B.庆大霉素

　　C.红霉素 D.氨苄西林 E.万古霉素

　　62.本病抗生素疗程：

　　A.体温正常后5～7天 B.症状、体征消失后3天

　　C.243周 D.体温正常后2～3周

　　E.脓液吸收后即停药

[B1型题]

　　63～67题干：

　　下列患儿应诊断为：

　　A.急性上呼吸道感染 B.咽结合膜热

　　C.疱疹性咽峡炎 D.流行性感冒

　　E.毛细支气管炎

　　63.患儿女，11月，高热、流涎2天，体格检查：T39.5℃，急性热病容，咽部充血，咽腭弓可见4个直径3mm的疱疹，周围红，其余无异常，白细胞3.3×109/L

　　64.患儿女，2岁，发热，咽痛、眼红2天，体格检查：T39.2℃，双眼结膜充血，咽部充血，颈淋巴结肿大，两肺未闻及干湿啰音。

　　65.患儿1岁，女，发热、鼻塞、流涕l天，体格检查：T37.8'C，咽部充血，双肺呼吸音粗

　　66.患儿8岁，男，发热、头痛、四肢肌肉酸痛2天，患儿班内有20余人有同类病史，体格检查：T39.8C，急性热病容，咽部充血。两肺未闻及干湿啰音。

　　67.患儿3个月，男，发热，头痛、四肢肌肉酸痛2天，患儿班内有20余人有同呼吸72次/分，三凹征(十)，双肺可闻及广泛哮鸣音和少量中细湿啰音，呼气时间延长，心率150次/分，肝脏右肋下3cm

　　68～71题干：

　　有关治疗哮喘的药物

　　A.白三烯调节剂 B.缓释茶碱

　　C.色甘酸钠吸人 D.普萘洛尔

　　E.吸入糖皮质激素

　　68.哮喘患儿禁用

　　69.治疗哮喘合并过敏性鼻炎

　　70.用于哮喘长期控制时，主要协助吸人糖皮质激素抗炎

　　71.治疗缓解期哮喘最有效的药物

　　72～73题干：

　　A.沙眼衣原体肺炎 B.肺炎衣原体肺炎

　　C.鹦鹉热衣原体肺炎 D.肺炎支原体肺炎

　　E.腺病毒肺炎

　　72.2个月小婴儿，低热、咳嗽5天，伴有结膜炎，双肺偶闻湿啰音，X线显示双肺间质性浸润，可能的诊断为：

　　73.10岁男孩，起病隐匿，先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，无明显规律性，持续lo余天，静点青霉素疗效差，肺部啰音不明显。X线可见右肺斑片状阴影，可能的诊断为：

　　74～76题干：

　　下列病首先考虑诊断

　　A.肺炎支原体肺炎 B.腺病毒肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.麻疹病毒肺炎

　　74.咳嗽为突出表现，肺部体征不明显的肺炎

　　75.易合并脓胸、脓气胸的肺炎

　　76.6月内小婴儿多见，以阵发性喘憋为主要症状的肺炎

　　77～79题干：

　　下列药物治疗有效的疾病

　　A.流感嗜血杆菌肺炎 B.支气管异物

　　C.支气管哮喘 D.肺炎支原体肺炎

　　E.肺结核

　　77.首选红霉素治疗

　　78.异烟肼治疗有效

　　79.阿莫西林加克拉维酸钾治疗有效

参考答案

　　1.E 2.D 3.C 4.C 5.B 6.D 7.E 8.E 9.E

　　10.C 11.D 12.C 13.A 14.D 15.B 16.E 17.C 18.D

　　19.C 20.B 21.C 22.A 23.E 24.E 25.D 26.D 27.E

　　28.E 29.C 30.C 31.D 32.C 33.D 34.A 35.E 36.D

　　37.D 38.D 39.B 40.D 41.C 42.C 43.D 44.A 45.E

　　46.A 47.E 48.D 49.D 50.A 51.B 52.A 53.D 54.C

　　55.C 56.A 57.C 58.E 59.C 60.A 61.E 62.D 63.C

　　64.B 65.A 66.D 67.E 68.D 69.A 70.B 71.E 72.A

　　73.B 74.A 75.D 76.C 77.D 78.E 79.A