从2021年开始，中医中西医结合执业(助理)医师资格考试卫生法规部分启用修订版大纲，除法规外其余部分大纲继续使用《医师资格考试大纲(中医、中西医结合)2020年版》。

脾与胃病辨证

　　患者，女，36岁，已婚，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是

　　A.脾不统血

　　B.脾肾阳虚

　　C.气血两虚

　　D.脾肺气虚

　　E.肝血不足

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脾不统血证临床表现：各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。

　　患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

　　A.肝胆湿热

　　B.大肠湿热

　　C.肝火上炎

　　D.湿热蕴脾

　　E.寒湿困脾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿热蕴脾证临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　患者，女，26岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是

　　A.脾阴不足

　　B.胃阴不足

　　C.胃燥津亏

　　D.胃热炽盛

　　E.肝胃不和

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胃阴虚证 临床表现：胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。

　　A.脾气虚　　　　　　B.脾阳虚

　　C.寒湿困脾　　　　　D.食滞胃脘

　　E.命门火衰

　　患者大便稀溏，纳差，腹胀，食后尤甚，舌淡白有齿痕。其证候是

　　患者清晨腹痛，痛即作泻，形寒肢冷，神疲，面色白、脉迟无力。其证候是

　　『正确答案』A B

　　『答案解析』1、脾气虚证临床表现：不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，大便溏稀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。2、脾阳虚证临床表现：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

　　脾病虚证的基础证型是

　　A.脾虚气陷证

　　B.脾阳虚证

　　C.脾胃气虚证

　　D.脾气虚证

　　E.脾不统血证

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脾病虚证的基础证型是脾气虚证。

　　胃病呕吐酸腐食物，首先要考虑的是

　　A.胃热

　　B.胃寒

　　C.胃阴虚证

　　D.食滞胃肠证

　　E.胃气虚证

　　『正确答案』D

　　『答案解析』食滞胃肠证临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。

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