【备考精选】2022年临床助理医师女性生殖系统考点（二）
2021年12月01日 来源：来学网【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年临床助理医师女性生殖系统考点供考生记忆，请持续关注来学网执业医师频道。
子宫腺肌病
病因——多次妊娠、慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜 有关;
发病年龄——多为30～50岁经产妇;
症状——继发性痛经进行性加重是子宫腺肌病的常见症状，伴有经期延长、经量增多;
体征——子宫均匀性增大或局限性结节，质硬，经期压痛明显;
辅助检查——B超检查可在肌层中见到不规则回声增强;
鉴别诊断——30%无症状，与子宫肌瘤鉴别;
治疗——药物治疗无效，主要为手术治疗。
排卵型功血
一、黄体功能不足
(一)临床表现
(二)诊断
(三)治疗
二、子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）
(一)临床表现
(二)诊断
(三)治疗
有排卵性功血——好发于育龄期妇女
一、黄体功能不足（黄体早死！月经早来！）
(一)临床表现及诊断：
* 排卵型功血患者虽然月经紊乱，但尚有月经周期性。
◇临床表现——周期缩短，月经频发;
◇基础体温双相，但高温相小于11日;
◇常表现为不易受孕或孕早期流产;
◇诊断性刮宫：
月经来潮第一日刮宫见“分泌反应落后2日”
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2018临床助理医师女性生殖系统考点串讲：排卵型功血
排卵型功血
一、黄体功能不足
(一)临床表现
(二)诊断
(三)治疗
二、子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）
(一)临床表现
(二)诊断
(三)治疗
有排卵性功血——好发于育龄期妇女
一、黄体功能不足（黄体早死！月经早来！）
(一)临床表现及诊断：
* 排卵型功血患者虽然月经紊乱，但尚有月经周期性。
◇临床表现——周期缩短，月经频发;
◇基础体温双相，但高温相小于11日;
◇常表现为不易受孕或孕早期流产;
◇诊断性刮宫：
月经来潮第一日刮宫见“分泌反应落后2日”
(二)治疗：
1.黄体功能刺激疗法-肌注hCG
原理：hCG有类似LH的作用，可用来
促进和支持黄体功能。
方法：基础体温上升后开始，隔日
肌注hCG 2000～3000U，共5次，可使血浆孕酮水平明显上升，随之恢复正常月经周期。(2千～3千单位)
2.黄体功能替代疗法
-肌注黄体酮
作用：补充黄体酮不足。
方法：自排卵后(第16天)每日肌注黄体酮10～20mg，共10～14天。
二、子宫内膜不规则脱落（该死不死！经期延长）
(一)临床表现及诊断
◇临床表现——周期正常，但经期延长;
◇基础体温双相，但下降缓慢。
◇诊断性刮宫：
月经期第5～6日刮宫，仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。
(二)内膜不规则脱落-治疗：
1.孕激素疗法：-肌注黄体酮 。
作用：对LH分泌起负反馈作用，改善LH分泌情况，使黄体及时萎缩。
方法：自下次月经前10~14日开始，肌注黄体酮10～20mg，共10天。无生育要求者也可口服单相口服避孕药。
2.绒毛膜促性腺激素
(绒促性素)疗法
-肌注大剂量hCG 。
作用：hCG促进黄体功能。
方法：同黄体功能不足。
※排卵型功血——对比记忆
黄体功能不全（黄体早死） 黄体萎缩不全（黄体不死）
周期缩短 周期正常
经期正常 经期延长，可8～10天
黄体期短，不易受孕易流产 出血量多
双相，高温相短，多不超过11天 双相，高温相下降缓慢
月经前夕内膜分泌反应不良 经期第5、6天，仍然见分泌反应
典型主诉：每次都提前1周，
经期还是3～4天。 典型主诉：月经仍每月一次，可一次就是10来天！
※刮宫时间选择：诊断目的不同，刮宫时间不同
1）是否排卵，或黄体功能如何：应在经前期或月经来潮6小时内刮宫。（有分泌期→有排卵）；
2）怀疑子宫内膜不规则脱落：需在月经第5天诊刮。
（如有分泌期改变，提示黄体萎缩不全）；
3）为尽快减少大量出血、排除不全流产、内膜癌等，可随时刮宫。（止血＋ 送病理）；
4）疑有宫颈管病变或确定子宫内膜癌是否侵犯颈管时：分段诊刮。（分别送病理）。
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