【巩固练习】2022年临床助理医师《呼吸系统》练习题（七）
2021年12月02日 来源：来学网【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年临床助理医师《呼吸系统》练习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。
急性呼吸窘迫综合征
1[.单选题]ARDS的肺水肿属于以下哪种类型
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
[答案]E
[解析]此题关键是了解ARDS的病理生理改变。ARDS造成的肺水肿主要系因肺微血管通透性增高，进而导致产生肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿。因此ARDS产生的肺水肿为渗透性肺水肿。
2[.单选题]以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是
A.心衰治疗
B.治疗原发病
C.纠正缺氧
D.机械通气
E.液体管理
[答案]A
[解析]ARDS的致病因素：肺内源性是指直接因素(如误吸、放射性损伤、肺部感染等)导致的ARDS，肺外源性是指间接因素(如胰腺炎、败血症等)继发ARDS。ALI/ARDS的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。所以一般不会出现心衰，所以答案是A。
3[.单选题]ALl/ARDS血气分析典型的改变为
A.PA02升高，pH升高
B.PA02降低，pH降低
C.PA02降低，pH升高
D.PA02升高，pH降低
E.以上均不对
[答案]C
[解析]这道题选C，请注意题干问的是典型表现。ARDS患者出现弥散，通气血流比值失调，换气障碍为主，因此以缺氧为主，而由于肺通透性增高，肺间质水肿，引起呼吸变快，二氧化碳排出增多，多以呼吸性碱中毒多见，故pH升高，所以C是对的。
4[.单选题]某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×109/L。该患者最有效的治疗措施是
A.高浓度吸氧
B.低浓度持续吸氧
C.正压机械通气
D.应用糖皮质激素
E.呼气末正压通气
[答案]E
[解析]通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS，血气分析具有典型的改变，治疗需要呼气末正压通气。
5[.单选题]女，60岁，胃溃疡术后6天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症
A.急性呼吸窘迫
B.右心衰竭
C.急性左心衰
D.自发性气胸
E.继发肺部感染
[答案]A
[解析]考虑选A。右心衰竭是静脉系统淤血，肝脏肿大，颈静脉怒张，下肢水肿，腹胀等，而不是表现为呼吸困难;另外，端坐呼吸。烦躁不安，大汗的体征也更加符合ARDS;还有，题目问的是最有可能的选项。故选A。
6[.单选题]某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×109/L。最可能的诊断为
A.COPD
B.支气管肺炎
C.肺栓塞
D.慢性支气管炎
E.ARDSA
[答案]E
[解析]
7[.单选题]MODS中最先出现的器官功能障碍是
A.SARS
B.PAD
C.PTE
D.ALl/ARDS
E.AHF
[答案]D
[解析]A.SARS：传染性非典型肺炎B.PAD：原发性轴索损伤C.PTE：肺血栓栓塞D.ARDS：(急性呼吸窘迫综合征)，ALI(急性肺损伤)E.AHF：急性肾功能衰竭
8[.单选题]男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义
A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉楔嵌压检测
E.峰流率(PEFR)检测
[答案]E
[解析]
9[.单选题]某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×109/L。为明确诊断，还需做哪些检查
A.纤维支气管镜
B.开胸活检
C.动脉血气分析
D.痰细菌培养
E.PPD试验
[答案]C
[解析]ARDS除相应的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多、模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。
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